肿瘤引起的胆道梗阻可以考虑胆管引流术、胆道支架植入术、化疗、靶向治疗和免疫疗法等方法进行治疗。
1.胆管引流术
通过经皮肝穿刺置管引流或内镜下插管等方式将积聚在受损胆道中的液体引出体外，以减轻压力和症状。用于缓解胆汁淤积引起的不适及准备后续手术。需密切监测感染风险，并预防性使用抗生素。
2.胆道支架植入术
利用经皮经肝穿刺技术将支架置入狭窄部位，通常采用镍钛合金或塑料材料制成的可膨胀式支架。适用于良性或恶性胆道梗阻导致的长期或永久性狭窄。旨在恢复胆汁流通，减少并发症发生率。
3.化疗
通过使用细胞毒性药物如5-氟尿嘧啶、吉西他滨等来杀死快速增殖的癌细胞。对于多种实体瘤引起的胆道梗阻均有应用价值。需要定期评估毒副作用并调整治疗方案。
4.靶向治疗
针对特定分子异常的口服小分子化合物如厄洛替尼、索拉非尼等进行精准打击。主要用于携带相应驱动基因突变的胆道恶性肿瘤患者。须监测可能出现的耐药情况并及时调整用药策略。
5.免疫疗法
利用激活机体自身免疫系统识别并消灭肿瘤细胞的方法，代表性药物为PD-1抑制剂。适合某些类型的胆道癌，特别是复发或无法切除者。需严密观察可能发生的免疫相关不良反应。
针对胆道梗阻引起的肿瘤压迫，应考虑采取姑息性治疗策略，如营养支持和疼痛管理，以提高生活质量。必要时，肝脏移植也是有效的治疗选择，但需谨慎评估患者的适切性。
1.胆管引流术
通过经皮肝穿刺置管引流或内镜下插管等方式将积聚在受损胆道中的液体引出体外，以减轻压力和症状。用于缓解胆汁淤积引起的不适及准备后续手术。需密切监测感染风险，并预防性使用抗生素。
2.胆道支架植入术
利用经皮经肝穿刺技术将支架置入狭窄部位，通常采用镍钛合金或塑料材料制成的可膨胀式支架。适用于良性或恶性胆道梗阻导致的长期或永久性狭窄。旨在恢复胆汁流通，减少并发症发生率。
3.化疗
通过使用细胞毒性药物如5-氟尿嘧啶、吉西他滨等来杀死快速增殖的癌细胞。对于多种实体瘤引起的胆道梗阻均有应用价值。需要定期评估毒副作用并调整治疗方案。
4.靶向治疗
针对特定分子异常的口服小分子化合物如厄洛替尼、索拉非尼等进行精准打击。主要用于携带相应驱动基因突变的胆道恶性肿瘤患者。须监测可能出现的耐药情况并及时调整用药策略。
5.免疫疗法
利用激活机体自身免疫系统识别并消灭肿瘤细胞的方法，代表性药物为PD-1抑制剂。适合某些类型的胆道癌，特别是复发或无法切除者。需严密观察可能发生的免疫相关不良反应。
针对胆道梗阻引起的肿瘤压迫，应考虑采取姑息性治疗策略，如营养支持和疼痛管理，以提高生活质量。必要时，肝脏移植也是有效的治疗选择，但需谨慎评估患者的适切性。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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