胆总管结石术后复发可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石术、溶石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊。此手术适合胆总管结石术后复发伴有胆囊炎、胆绞痛等症状时使用。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用细针穿过皮肤进入胆管进行引流的一种微创技术。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等并发症。需在医院由专业医生操作。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种将造影剂注入胆管和胰管以显示其结构的诊断技术。对于胆总管结石术后复发导致的胆道梗阻有明确诊断价值。通常在门诊完成。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量将结石粉碎成小颗粒。主要针对直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。治疗时间依结石大小而异。
5.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药如熊去氧胆酸促使胆固醇类胆石溶解。适用于胆固醇型胆石且无禁忌证者。须定期监测肝功能和血脂水平。
患者应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以减少胆总管结石的发生风险。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能的复发情况。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊。此手术适合胆总管结石术后复发伴有胆囊炎、胆绞痛等症状时使用。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用细针穿过皮肤进入胆管进行引流的一种微创技术。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等并发症。需在医院由专业医生操作。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种将造影剂注入胆管和胰管以显示其结构的诊断技术。对于胆总管结石术后复发导致的胆道梗阻有明确诊断价值。通常在门诊完成。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量将结石粉碎成小颗粒。主要针对直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。治疗时间依结石大小而异。
5.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药如熊去氧胆酸促使胆固醇类胆石溶解。适用于胆固醇型胆石且无禁忌证者。须定期监测肝功能和血脂水平。
患者应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以减少胆总管结石的发生风险。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能的复发情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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