泥沙胆总管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石术、经十二指肠乳头切开术等治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术旨在去除胆囊及其内部的结石，缓解因胆囊炎引起的右上腹痛、恶心呕吐等症状。由于患者存在泥沙样胆总管结石，此时需要考虑是否同时行胆总管取石术。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管内，将积聚的液体或固体物质引流出体外的一种微创技术。该方法适合于治疗胆管梗阻导致的黄疸和腹部不适。对于存在泥沙样胆总管结石的患者，可先采用该方式引流减压，待病情稳定后再进一步处理结石。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜插入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰管和胆管结构的检查和治疗技术。该措施有助于评估胆总管结石的存在及分布情况，并为后续治疗提供指导。对于有泥沙样胆总管结石且无急性炎症表现者，可尝试应用此法。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理振动原理，将大块胆石震碎成较小颗粒，便于排出。该措施适用于直径小于2厘米的胆总管下端结石。对于存在泥沙样胆总管结石但未引起严重梗阻者，可作为首选非侵入性治疗方法。
在治疗泥沙样胆总管结石时，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有发热、腹痛加剧等情况发生。此外，术后需遵循医嘱调整饮食习惯，避免油腻食物，以免影响恢复进程。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术旨在去除胆囊及其内部的结石，缓解因胆囊炎引起的右上腹痛、恶心呕吐等症状。由于患者存在泥沙样胆总管结石，此时需要考虑是否同时行胆总管取石术。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管内，将积聚的液体或固体物质引流出体外的一种微创技术。该方法适合于治疗胆管梗阻导致的黄疸和腹部不适。对于存在泥沙样胆总管结石的患者，可先采用该方式引流减压，待病情稳定后再进一步处理结石。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜插入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰管和胆管结构的检查和治疗技术。该措施有助于评估胆总管结石的存在及分布情况，并为后续治疗提供指导。对于有泥沙样胆总管结石且无急性炎症表现者，可尝试应用此法。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理振动原理，将大块胆石震碎成较小颗粒，便于排出。该措施适用于直径小于2厘米的胆总管下端结石。对于存在泥沙样胆总管结石但未引起严重梗阻者，可作为首选非侵入性治疗方法。
在治疗泥沙样胆总管结石时，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有发热、腹痛加剧等情况发生。此外，术后需遵循医嘱调整饮食习惯，避免油腻食物，以免影响恢复进程。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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