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腹主动脉瘤破裂怎么治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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腹主动脉瘤破裂可采取紧急手术治疗、体外循环下腹主动脉瘤修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、经皮经股动脉腹膜后入路腹主动脉瘤腔内修复术、经胸腹联合切口腹主动脉瘤人工血管置换术治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.紧急手术治疗
紧急手术治疗是指立即对腹主动脉瘤进行开放性手术,通常采用传统的开腹手术方式,在全身麻醉下切除病变部位并重建血流通畅。此措施旨在迅速移除已破裂的腹主动脉瘤,防止持续出血导致生命危险。腹主动脉瘤破裂会导致大量血液流入腹腔,引起剧烈疼痛、血压下降甚至休克,危及生命安全。
2.体外循环下腹主动脉瘤修复术
体外循环下腹主动脉瘤修复术是在全麻和深低温停循环状态下进行的,通过建立体外循环来维持患者的生命活动,同时进行腹主动脉瘤的修复。该手术是针对复杂型腹主动脉瘤的一种常规方法,可有效控制手术风险。对于存在心肺功能不全或其他合并症的患者,这是一种相对安全的选择。
3.腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创手术,通过导管将人工血管送至瘤体内,利用球囊扩张使其与周围组织紧密贴合,封闭瘤体。该技术无需切开心脏和大血管,减少了手术创伤和并发症发生率。对于不适合传统开放手术的老年或高危患者,是较好的选择。
4.经皮经股动脉腹膜后入路腹主动脉瘤腔内修复术
经皮经股动脉腹膜后入路腹主动脉瘤腔内修复术是通过穿刺患者的股动脉,使用特殊的器械将人工血管送到腹主动脉瘤处进行修复。该手术具有创伤小、恢复快的优点,适合于大多数腹主动脉瘤患者。但在操作过程中需谨慎处理穿刺点及相关并发症。
5.经胸腹联合切口腹主动脉瘤人工血管置换术
经胸腹联合切口腹主动脉瘤人工血管置换术需要从胸部和腹部分别切开创口,然后分离并夹闭腹主动脉瘤,最后植入人工血管。这种传统的开放式手术可以直接观察到腹主动脉瘤的位置和大小,便于彻底处理病变区域。但相比其他微创方法,其创伤较大且恢复期较长。
术后应密切监测生命体征,包括心率、血压以及呼吸频率,以及时发现异常情况。此外,患者还需遵循医嘱服用抗高血压药物,如硝苯地平或卡托普利,以降低心血管事件的风险。
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2024-03-02 浏览100
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