胆总管结石4mm可通过腹部超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹部超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术
此方法是在医生指导下使用专用工具，在超声影像技术辅助下精准进入病变部位进行引流。该措施适合于胆总管结石引起的急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症患者。通过引流可减轻胆道压力，缓解炎症反应。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用全身麻醉，在X线监视下将胆囊完整摘除。该手术适用于胆总管结石导致反复发作胆绞痛及慢性胆囊炎患者。能彻底移除病灶组织以防日后形成新的梗阻性病变。
3.内镜逆行胰胆管造影术
内镜逆行胰胆管造影术是将一根细软的内镜经口腔或肛门插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构的一种检查方法。该操作有助于诊断胆总管结石并评估其位置和大小。对于无明显手术禁忌者，这是一种安全有效的微创治疗方法。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石术是一种利用高能级物理振动原理将大块胆石震碎成小颗粒以便排出体外的方法。该技术适合处理直径小于2cm且位于胆管系统中易于碎裂排出之小型胆石。该设备具有非侵入性特点，仅需局部麻醉即可完成整个过程。
在治疗胆总管结石时，应遵循医嘱调整饮食习惯，如减少脂肪摄入量，避免食用易产生气体的食物，如豆类和洋葱。同时，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
1.腹部超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术
此方法是在医生指导下使用专用工具，在超声影像技术辅助下精准进入病变部位进行引流。该措施适合于胆总管结石引起的急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症患者。通过引流可减轻胆道压力，缓解炎症反应。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用全身麻醉，在X线监视下将胆囊完整摘除。该手术适用于胆总管结石导致反复发作胆绞痛及慢性胆囊炎患者。能彻底移除病灶组织以防日后形成新的梗阻性病变。
3.内镜逆行胰胆管造影术
内镜逆行胰胆管造影术是将一根细软的内镜经口腔或肛门插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构的一种检查方法。该操作有助于诊断胆总管结石并评估其位置和大小。对于无明显手术禁忌者，这是一种安全有效的微创治疗方法。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石术是一种利用高能级物理振动原理将大块胆石震碎成小颗粒以便排出体外的方法。该技术适合处理直径小于2cm且位于胆管系统中易于碎裂排出之小型胆石。该设备具有非侵入性特点，仅需局部麻醉即可完成整个过程。
在治疗胆总管结石时，应遵循医嘱调整饮食习惯，如减少脂肪摄入量，避免食用易产生气体的食物，如豆类和洋葱。同时，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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