39问医生

术后胆道出血原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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术后胆道出血可能由胆管炎、胆管狭窄、胆管壁损伤、胆管癌或凝血功能障碍引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性处理。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应,可能导致胆管壁受损和破裂。这会导致胆汁进入血液循环,引起发热、腹痛等症状。抗生素治疗是主要手段,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是指胆管腔缩小或阻塞,可由先天性异常、良性或恶性肿瘤等原因引起。狭窄导致胆汁流动受阻,进而引起胆道压力增高,诱发出血。对于良性狭窄,内镜下括约肌切开术是一种常见的治疗方法;而对于恶性狭窄,则可能需要化疗或放疗。
3.胆管壁损伤
胆管壁损伤通常由于手术操作不当造成,使胆管壁受到机械性创伤而出现破损。损伤部位的血管暴露易导致胆道出血。若为轻微的胆管壁损伤,在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗即可。
4.胆管癌
胆管癌是胆管上皮细胞恶变形成的恶性肿瘤,当其侵犯至胆管时,可能会导致胆管壁毛细血管破裂,从而引起胆道出血。针对胆管癌的治疗主要是根治性切除术,配合使用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物进行辅助治疗。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指血液凝固过程中的任何环节发生异常,可能导致出血不止。胆道手术中使用的止血材料可能影响凝血功能,导致胆道出血。输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等血液制品可以补充患者缺乏的凝血因子,有助于改善凝血功能。
建议定期复查以监测病情变化,必要时进行超声检查、CT扫描或MRI以评估胆道状况。饮食方面应遵循医嘱调整,避免食用高脂食物,以免加重消化道负担。
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2024-03-13 浏览100
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