做胃镜时发现糜烂可能是慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精性胃黏膜损伤、自身免疫性胃病等病因导致的，这些病因导致的糜烂通常无需活检即可通过胃镜检查诊断。但具体情况还需结合临床评估决定。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素导致的胃黏膜浅层炎症，由于病变程度较轻，此时进行活检可能无法提供足够的信息。对于慢性浅表性胃炎患者，医生可能会建议定期复查胃镜以监测病情变化，如发现有恶变倾向再考虑活检。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜出现炎症和溃疡，进而引起糜烂。活检有助于确认是否存在幽门螺杆菌感染以及评估其对胃黏膜的影响。针对幽门螺杆菌感染的治疗通常采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，例如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林克拉维酸钾片等。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会引起胃黏膜损伤，增加发生糜烂的风险。活检可帮助判断胃黏膜受损的程度及类型。NSAIDs相关性胃病的治疗包括调整用药时间和剂量、使用H2受体拮抗剂或PPIs等。
4.酒精性胃黏膜损伤
酒精性胃黏膜损伤是长期大量饮酒所致，会导致胃黏膜屏障功能减弱，易发生糜烂。活检可以确定损伤的程度和性质。戒酒是治疗酒精性胃黏膜损伤的关键，同时配合口服胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
5.自身免疫性胃病
自身免疫性胃病是一种由机体免疫系统异常攻击自身胃壁细胞引起的疾病，常伴随萎缩、肠化生等病理改变。活检有助于诊断并排除其他潜在原因。自身免疫性胃病的治疗需个体化制定，可能包括补充维生素B12、使用皮质类固醇或其他免疫调节药物。
需要注意的是，在进行胃镜检查时，如果只是单纯的胃部炎症反应，没有明显的异型增生或者癌前病变的情况，则不需要进行活检。但是，为了进一步明确诊断，建议定期复查胃镜，以便及时发现任何潜在的问题。另外，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重胃部不适的症状。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素导致的胃黏膜浅层炎症，由于病变程度较轻，此时进行活检可能无法提供足够的信息。对于慢性浅表性胃炎患者，医生可能会建议定期复查胃镜以监测病情变化，如发现有恶变倾向再考虑活检。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜出现炎症和溃疡，进而引起糜烂。活检有助于确认是否存在幽门螺杆菌感染以及评估其对胃黏膜的影响。针对幽门螺杆菌感染的治疗通常采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，例如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林克拉维酸钾片等。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会引起胃黏膜损伤，增加发生糜烂的风险。活检可帮助判断胃黏膜受损的程度及类型。NSAIDs相关性胃病的治疗包括调整用药时间和剂量、使用H2受体拮抗剂或PPIs等。
4.酒精性胃黏膜损伤
酒精性胃黏膜损伤是长期大量饮酒所致，会导致胃黏膜屏障功能减弱，易发生糜烂。活检可以确定损伤的程度和性质。戒酒是治疗酒精性胃黏膜损伤的关键，同时配合口服胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
5.自身免疫性胃病
自身免疫性胃病是一种由机体免疫系统异常攻击自身胃壁细胞引起的疾病，常伴随萎缩、肠化生等病理改变。活检有助于诊断并排除其他潜在原因。自身免疫性胃病的治疗需个体化制定，可能包括补充维生素B12、使用皮质类固醇或其他免疫调节药物。
需要注意的是，在进行胃镜检查时，如果只是单纯的胃部炎症反应，没有明显的异型增生或者癌前病变的情况，则不需要进行活检。但是，为了进一步明确诊断，建议定期复查胃镜，以便及时发现任何潜在的问题。另外，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重胃部不适的症状。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
保妇康栓
三九胃泰颗粒
消糜栓
