39问医生

婴儿巨结肠是怎么回事

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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婴儿巨结肠可能是由遗传因素、神经节细胞减少或缺如、胎粪栓塞、先天性巨结肠症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致肠道神经元发育异常,进而影响肠道蠕动功能,导致大便无法及时排出而积聚在近端结肠中。针对遗传性巨结肠症,可考虑进行基因检测以确定致病基因并指导家族成员的风险评估和筛查。
2.神经节细胞减少或缺如
由于神经节细胞数量减少或缺失,导致肠道运动障碍,近端结肠出现痉挛性狭窄,远端结肠则因为缺乏神经节细胞而扩张。这种病变会导致大便通过受阻,从而引起便秘、腹胀等现象。对于神经节细胞减少或缺如引起的巨结肠,可以遵医嘱使用促进胃动力药物来进行改善,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.胎粪栓塞
当胎儿发生巨结肠时,其直肠内积聚大量未消化的胎粪,这些胎粪可能会形成坚硬的块状物堵塞近端结肠,进一步加重了结肠的梗阻。若确诊为胎粪栓塞所致巨结肠,则需行灌肠导泻术将胎粪块排出。
4.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是由于胚胎期神经管闭合不全,导致结肠远端神经节细胞缺失或减少,使这部分结肠失去正常的蠕动功能,近端结肠代偿性增生肥厚,从而形成巨结肠。先天性巨结肠症患者需要手术切除病变的结肠部分,例如Hartmann术、Soave术等。
建议定期监测患儿的大便次数和形状,以及是否有呕吐、腹痛等症状。必要时,医生可能会安排新生儿巨结肠筛查,包括钡剂灌肠X线检查和肛门指诊。
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2024-04-03 浏览100
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