药流一般指药物流产。药物流产15天没有血了，又喝益母草出鲜血4毫升，可能是宫腔内有残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎、盆腔炎等原因引起的，需要明确病因后进行针对性治疗。
1、宫腔内有残留
如果药物流产后宫腔内有残留，可能会出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱通过清宫术等方式进行治疗，同时可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物，预防感染。
2、子宫复旧不全
如果患者的子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩无力，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物治疗，平时要注意休息，避免过度劳累。
3、宫腔感染
如果药物流产后不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，出现腹部疼痛、阴道出血等症状。患者可以遵医嘱口服头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗，同时可以用热水袋热敷腹部，缓解疼痛症状。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
5、盆腔炎
如果药物流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，引起盆腔炎，出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、阴道出血等症状。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗，平时要注意个人卫生，勤换内裤。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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