通常情况下，糖尿病肾病综合征治疗20多天效果不明显，可能是用药不当、血糖控制不佳、合并其他疾病等原因导致的，建议患者及时去医院就诊，明确病因后对症治疗。
1、用药不当
如果糖尿病患者没有遵医嘱按时按量服用药物，或者私自更改药物剂量，可能会导致血糖控制不佳，从而出现糖尿病肾病综合征治疗20多天效果不明显的情况。建议患者需要严格遵医嘱用药，不可以私自更改用药剂量。同时，还要注意避免吃糖分含量过高的食物，比如糖果、巧克力等。
2、血糖控制不佳
如果糖尿病患者的血糖长期处于高水平，可能会导致肾脏功能受损，从而引起糖尿病肾病综合征。如果患者血糖控制不佳，导致肾脏功能损伤，也可能会出现糖尿病肾病综合征治疗20多天效果不明显的情况。建议患者需要严格控制糖分的摄入，避免吃糖果、巧克力等。同时，还要注意多休息，避免过度劳累。
3、合并其他疾病
如果糖尿病患者合并其他疾病，比如高血压、肾衰竭等，也可能会导致治疗效果不佳。建议患者需要及时就医，在医生指导下对症治疗。高血压患者可以遵医嘱使用硝苯地平、等药物控制血压。肾衰竭患者则需要遵医嘱使用、甲泼尼龙等药物治疗。
除此之外，还可能与日常生活管理不当、心理因素等原因有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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