胆结石微创手术中，如果存在胆管结石，可以考虑腹腔镜下胆管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等治疗措施进行处理。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下将一根细长的内窥镜插入十二指肠，找到阻塞的胆管并使用特殊工具取出结石。此方法通过减少胆汁分泌来缓解胆管梗阻，从而减轻胆管炎的症状。对于慢性胆管炎伴有胆管狭窄的患者效果更佳。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，找到病变位置后进行穿刺引流。该措施可以直接引流出胆管内的积液和积血，减轻胆管压力和炎症反应。对于急性化脓性胆管炎、胆道梗阻等情况有较好的效果。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术通常在局部麻醉下完成，在X光机监视下将一根柔软的内窥镜从口腔插入至十二指肠，然后注入造影剂显示胰胆管结构。该措施可同时观察到胆管和胰管的情况，有助于发现微小结石或其他异常。对于诊断胆管梗阻等问题具有重要意义。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响伤口愈合。此外，应遵循医嘱调整饮食，逐步过渡至正常饮食，避免高脂食物摄入过多导致恢复期不适。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下将一根细长的内窥镜插入十二指肠，找到阻塞的胆管并使用特殊工具取出结石。此方法通过减少胆汁分泌来缓解胆管梗阻，从而减轻胆管炎的症状。对于慢性胆管炎伴有胆管狭窄的患者效果更佳。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，找到病变位置后进行穿刺引流。该措施可以直接引流出胆管内的积液和积血，减轻胆管压力和炎症反应。对于急性化脓性胆管炎、胆道梗阻等情况有较好的效果。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术通常在局部麻醉下完成，在X光机监视下将一根柔软的内窥镜从口腔插入至十二指肠，然后注入造影剂显示胰胆管结构。该措施可同时观察到胆管和胰管的情况，有助于发现微小结石或其他异常。对于诊断胆管梗阻等问题具有重要意义。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响伤口愈合。此外，应遵循医嘱调整饮食，逐步过渡至正常饮食，避免高脂食物摄入过多导致恢复期不适。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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