1.遗传因素
胃食管反流病可能具有一定的家族聚集性,若父母一方存在胃食管反流病,则子女患病概率高于正常人。针对遗传易感性的胃食管反流病可考虑使用质子泵抑制剂进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胃动力障碍
胃动力障碍是指胃肌肉收缩和蠕动运动减弱或消失,导致食物排空延迟。这会导致胃内压力增加,进而引起胃内容物逆流入食管,引发胃食管反流的症状。促胃肠动力药物如莫沙必利片、多潘立酮片等可用于改善胃动力不足的情况。
3.食管下括约肌功能减弱
食管下括约肌是位于食管与胃之间的平滑肌环形结构,其功能是防止胃内容物逆流回食管。当此括约肌功能减弱时,无法有效关闭,从而导致胃酸和消化酶倒流至食管。患者可在医生指导下服用促进食道下端括约肌紧缩的药物进行治疗,例如匹维溴铵片、硝苯地平片等。
4.胃-食管连接部抗反流屏障异常
胃-食管连接部抗反流屏障异常包括黏膜下层增厚、黏液分泌减少以及黏膜上皮细胞更新减慢等情况,这些变化降低了抗反流屏障的功能,使胃内容物更容易进入食管。针对胃-食管连接部抗反流屏障异常可以遵医嘱口服铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等保护胃黏膜的药物进行缓解。
5.先天性食管裂孔疝
先天性食管裂孔疝指由于膈肌发育不全或薄弱引起的胃部分进入胸腔,当胃进入胸腔后会压迫食管下段,使其失去正常的解剖位置,发生松弛和下移,导致贲门处的压力降低,容易出现胃食管反流的现象。对于先天性食管裂孔疝所致的胃食管反流,手术修补是主要的治疗方法,如腹腔镜微创手术。
建议定期监测孩子的体重增长情况,以评估病情对生长发育的影响;还可进行钡餐造影、高分辨率食管测压等检查,以便更好地了解胃肠道的功能状态。