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胃癌晚期为什么不痛?

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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胃癌晚期患者不痛可能是由于肿瘤浸润性生长、化疗后神经损伤、胃黏膜严重受损、病情发展迅速、患者疼痛感知减弱等原因导致的。尽管这些因素可能导致疼痛减轻,但胃癌仍需要积极治疗,因此建议患者及时就医以获得专业评估和治疗建议。
1.肿瘤浸润性生长
肿瘤细胞通过分泌多种炎症因子和基质金属蛋白酶诱导周围组织的炎症反应,进而刺激局部神经纤维,引起疼痛。这种疼痛通常为持续性钝痛。对于肿瘤引起的疼痛,可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行缓解。
2.化疗后神经损伤
化疗药物可导致神经系统毒性,引起神经元损伤和功能障碍,从而产生疼痛感。这种疼痛可能呈刺痛样或烧灼感。针对化疗引起的神经性疼痛,可以采用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等进行治疗。
3.胃黏膜严重受损
胃癌晚期时,由于癌症侵犯胃壁,会导致胃黏膜严重受损,甚至出现溃疡,这些病变部位受到刺激时会引起疼痛。这种疼痛常位于上腹部,有时伴随恶心呕吐。对于胃黏膜损伤引起的疼痛,可以考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等来减轻症状。
4.病情发展迅速
当胃癌发展到晚期,其生长速度较快,可能会压迫邻近器官或组织,导致疼痛的发生。此外,快速增生的癌组织也可直接侵犯神经,引起剧烈的腹痛。针对晚期胃癌患者的疼痛,可以考虑使用强阿片类药物如、羟考酮等进行镇痛治疗。
5.患者疼痛感知减弱
长期患病或身体虚弱可能导致机体对疼痛的敏感度降低,因此即使存在一定程度的疼痛也可能不明显。建议定期评估患者的疼痛程度,以便及时调整治疗方案。
胃癌晚期患者应保持良好的营养状态,以支持身体对抗疾病,同时减少胃部不适。建议增加蛋白质摄入量,如鸡蛋、瘦肉等,以促进伤口愈合和恢复体力。
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2024-04-06 浏览100
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