乳腺癌手术后放疗是为了消灭术后残余肿瘤、预防淋巴结转移、控制远处器官转移、清除未切除干净的病变组织以及处理切缘阳性的情况。此措施有助于降低复发风险，确保最佳预后。
1.术后残余肿瘤
术后残余肿瘤是指乳腺癌手术后未能完全移除的小肿瘤细胞团块。这些残留的肿瘤细胞可能继续生长和扩散，导致复发。全乳切除术是常见的乳腺癌根治性手术方式之一，但并不能保证彻底清除所有癌变细胞，因此需要辅助放疗以消灭潜在的微小病灶。
2.淋巴结转移
淋巴结转移指的是癌细胞通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结中。这表明癌症已经进入晚期，手术难以彻底清除所有的癌细胞。全乳切除术联合同侧腋窝淋巴结清扫是常用的治疗方法，但无法消除所有可能存在的微小转移灶，所以需辅以放射治疗以降低局部复发率。
3.远处器官转移
如果患者存在远处器官转移，则意味着癌细胞已经通过血液循环或其他途径扩散到了身体其他部位，如肺、肝等。这种情况通常不适合进行手术治疗。对于远处器官转移的患者，姑息性放疗可以缓解症状并提高生活质量。
4.未切除干净的病变组织
未切除干净的病变组织可能导致癌细胞残留，进而引起新的肿瘤形成。为了确保手术区域的彻底清洁，可考虑使用高剂量局部加量照射技术。
5.切缘阳性
切缘阳性表示手术标本边缘检测到癌细胞，说明手术未能将全部肿瘤组织移除。针对切缘阳性的状况，可增加放疗剂量以补充覆盖遗漏的肿瘤区域。
建议定期复查，监测病情变化，特别是关注肿物大小的变化以及血液指标是否正常。必要时，医生可能会推荐进行活检以进一步评估是否存在复发或转移的情况。
1.术后残余肿瘤
术后残余肿瘤是指乳腺癌手术后未能完全移除的小肿瘤细胞团块。这些残留的肿瘤细胞可能继续生长和扩散，导致复发。全乳切除术是常见的乳腺癌根治性手术方式之一，但并不能保证彻底清除所有癌变细胞，因此需要辅助放疗以消灭潜在的微小病灶。
2.淋巴结转移
淋巴结转移指的是癌细胞通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结中。这表明癌症已经进入晚期，手术难以彻底清除所有的癌细胞。全乳切除术联合同侧腋窝淋巴结清扫是常用的治疗方法，但无法消除所有可能存在的微小转移灶，所以需辅以放射治疗以降低局部复发率。
3.远处器官转移
如果患者存在远处器官转移，则意味着癌细胞已经通过血液循环或其他途径扩散到了身体其他部位，如肺、肝等。这种情况通常不适合进行手术治疗。对于远处器官转移的患者，姑息性放疗可以缓解症状并提高生活质量。
4.未切除干净的病变组织
未切除干净的病变组织可能导致癌细胞残留，进而引起新的肿瘤形成。为了确保手术区域的彻底清洁，可考虑使用高剂量局部加量照射技术。
5.切缘阳性
切缘阳性表示手术标本边缘检测到癌细胞，说明手术未能将全部肿瘤组织移除。针对切缘阳性的状况，可增加放疗剂量以补充覆盖遗漏的肿瘤区域。
建议定期复查，监测病情变化，特别是关注肿物大小的变化以及血液指标是否正常。必要时，医生可能会推荐进行活检以进一步评估是否存在复发或转移的情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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