四岁男孩龟头露不出来可能是正常现象，也可能是由于包皮过长、包皮龟头炎、尿道下裂、先天性尿道下裂等引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、正常现象
如果患儿年龄较小，可能会出现生理性包茎，从而出现龟头露不出来的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议家长注意患儿局部卫生，勤换洗内裤，以免引起感染的情况。
2、包皮过长
如果患儿包皮过长，可能会导致包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，从而出现龟头露不出来的情况。患儿可以在医生指导下通过包皮环切术进行治疗。同时，患儿需要注意避免挠抓患处，以免引起皮肤破损的情况。
3、包皮龟头炎
包皮龟头炎主要是由于包皮过长、不注意个人卫生等因素引起的龟头炎症反应。临床上一般会表现为龟头肿胀、红斑、瘙痒等症状，部分患儿可能会出现龟头露不出来的情况。建议患儿可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患儿也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行全身治疗。
4、尿道下裂
尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系统畸形，主要是由于胚胎在发育过程中，尿道海绵体发育异常所引起的。临床上一般会表现为尿道口下裂，部分患儿可能会出现龟头露不出来的情况。对于病情较轻的患儿，一般可以通过阴茎弯曲矫正术进行治疗。而对于病情较严重的患儿，则可以通过尿道成形术进行手术治疗。
5、先天性尿道下裂
先天性尿道下裂主要是由于胚胎在发育过程中，尿道海绵体发育异常所引起的。临床上一般会表现为尿道口下裂，部分患儿可能会出现龟头露不出来的情况。建议患儿可以在医生指导下通过尿道成形术进行手术治疗。同时，患儿还可以遵医嘱使用雌激素、孕激素等进行治疗。
建议患儿及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患儿要注意局部的清洁、卫生，避免用手抓挠患处，以免出现皮肤破损的情况，容易导致感染。同时，患儿还要注意避免吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些新鲜的水果以及蔬菜，有利于病情的恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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