混合痔手术20天后仍感到疼痛可能是由于术后切口未愈合、术后感染、术后血肿、术后肛门括约肌功能障碍、术后疼痛管理不当等原因导致的。这些情况都可能导致术后恢复过程中的不适感，需要及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.术后切口未愈合
术后切口未愈合可能导致术后持续性疼痛。因为切口处组织损伤需要一定时间恢复，如果恢复不良则会出现持续疼痛。可通过定期换药促进伤口愈合，也可遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。
2.术后感染
术后感染是由细菌侵入手术部位引起的炎症反应，可导致局部红肿、热痛等症状。由于炎症刺激会导致局部出现充血水肿和渗出的情况发生，从而引起疼痛。患者可在医生指导下服用抗炎药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.术后血肿
术后血肿是由于手术过程中血管破裂出血，在术后形成血块而引起的。血肿压迫周围神经会引起疼痛，且可能伴有局部温度升高、皮肤颜色改变等情况。对于较小的血肿，通常可以自行吸收；若血肿较大，则需及时就医处理，如穿刺抽吸或切开引流。
4.术后肛门括约肌功能障碍
术后肛门括约肌功能障碍是指肛门括约肌因手术影响而导致其收缩力减弱或丧失，进而引起排便控制困难以及肛门区域不适感。这使得肛门无法完全闭合，从而导致术后疼痛。针对这种情况，建议采取中药坐浴的方式缓解不适症状，如使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗剂等。
5.术后疼痛管理不当
术后疼痛管理不当包括镇痛药物使用不规范、术后活动过早等原因，这些因素都可能导致术后疼痛加剧。此时应调整用药方案，增加止痛药物剂量或更换更强效的止痛药物，如类药物。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动以减少肛门压力，促进切口愈合。必要时，还需完善相关检查，例如直肠指诊、超声波检查等，以评估切口愈合情况及是否存在其他并发症。
1.术后切口未愈合
术后切口未愈合可能导致术后持续性疼痛。因为切口处组织损伤需要一定时间恢复，如果恢复不良则会出现持续疼痛。可通过定期换药促进伤口愈合，也可遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。
2.术后感染
术后感染是由细菌侵入手术部位引起的炎症反应，可导致局部红肿、热痛等症状。由于炎症刺激会导致局部出现充血水肿和渗出的情况发生，从而引起疼痛。患者可在医生指导下服用抗炎药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.术后血肿
术后血肿是由于手术过程中血管破裂出血，在术后形成血块而引起的。血肿压迫周围神经会引起疼痛，且可能伴有局部温度升高、皮肤颜色改变等情况。对于较小的血肿，通常可以自行吸收；若血肿较大，则需及时就医处理，如穿刺抽吸或切开引流。
4.术后肛门括约肌功能障碍
术后肛门括约肌功能障碍是指肛门括约肌因手术影响而导致其收缩力减弱或丧失，进而引起排便控制困难以及肛门区域不适感。这使得肛门无法完全闭合，从而导致术后疼痛。针对这种情况，建议采取中药坐浴的方式缓解不适症状，如使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗剂等。
5.术后疼痛管理不当
术后疼痛管理不当包括镇痛药物使用不规范、术后活动过早等原因，这些因素都可能导致术后疼痛加剧。此时应调整用药方案，增加止痛药物剂量或更换更强效的止痛药物，如类药物。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动以减少肛门压力，促进切口愈合。必要时，还需完善相关检查，例如直肠指诊、超声波检查等，以评估切口愈合情况及是否存在其他并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
普济痔疮栓
盐酸替扎尼定片
氨酚双氢可待因片
