87岁的老年人如果患有胆管结石，可以采取饮食调整、胆管引流术、经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，如红肉和奶制品，增加纤维素含量高的食品如全谷物及蔬菜，以减少胆汁过度分泌。饮食调整有助于缓解胆管梗阻，减轻胆管炎症状，但需长期坚持并配合其他治疗措施。
2.胆管引流术
通过经皮经肝途径插入一根软管至胆管处，利用X线引导下将液体引流出体外。此方法适合于急性胆管炎患者，在短时间内迅速降低胆管压力和内容积负荷，防止进一步损害肝脏功能。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
使用超声或CT引导下进行微创手术，在皮肤上做小切口后插入针样器械到达胆管位置进行引流。该技术适用于无法耐受传统开放性手术且存在严重并发症风险的老年患者，可有效减缓胆道压力增高引起的不适感。
4.腹腔镜胆囊切除术
采用腹部微小切口，在影像学指导下进入体内执行胆囊摘除任务；通常局部麻醉即可完成。对于无症状且未引起并发症者，可考虑行保胆取石术；若结石较大或伴有明显症状，则建议首选腹腔镜胆囊切除术。
5.胆总管切开取石术
在全身麻醉下，医生会先找到患者的十二指肠乳头，然后用一种特殊的工具打开胆总管，取出其中的结石。这种手术方式主要用于治疗胆总管结石所致的胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为老年患者可能存在潜在的肾功能不全风险。此外，还要注意观察是否有发热、黄疸等症状出现，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
1.饮食调整
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，如红肉和奶制品，增加纤维素含量高的食品如全谷物及蔬菜，以减少胆汁过度分泌。饮食调整有助于缓解胆管梗阻，减轻胆管炎症状，但需长期坚持并配合其他治疗措施。
2.胆管引流术
通过经皮经肝途径插入一根软管至胆管处，利用X线引导下将液体引流出体外。此方法适合于急性胆管炎患者，在短时间内迅速降低胆管压力和内容积负荷，防止进一步损害肝脏功能。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
使用超声或CT引导下进行微创手术，在皮肤上做小切口后插入针样器械到达胆管位置进行引流。该技术适用于无法耐受传统开放性手术且存在严重并发症风险的老年患者，可有效减缓胆道压力增高引起的不适感。
4.腹腔镜胆囊切除术
采用腹部微小切口，在影像学指导下进入体内执行胆囊摘除任务；通常局部麻醉即可完成。对于无症状且未引起并发症者，可考虑行保胆取石术；若结石较大或伴有明显症状，则建议首选腹腔镜胆囊切除术。
5.胆总管切开取石术
在全身麻醉下，医生会先找到患者的十二指肠乳头，然后用一种特殊的工具打开胆总管，取出其中的结石。这种手术方式主要用于治疗胆总管结石所致的胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为老年患者可能存在潜在的肾功能不全风险。此外，还要注意观察是否有发热、黄疸等症状出现，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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