乳腺保乳术后后续治疗可能包括靶向治疗、内分泌治疗、化疗、放疗和免疫治疗等。
1.靶向治疗
靶向治疗通过阻断癌细胞生长所需蛋白信号通路来发挥作用。例如，针对表皮生长因子受体的厄洛替尼可抑制肿瘤生长。 适用于具有特定基因突变的乳腺癌患者，如EGFR、HER2等。
2.内分泌治疗
内分泌治疗旨在干扰癌细胞从体内激素中的营养，从而减缓其生长。他莫昔芬是一种常用的雌激素拮抗剂，可预防某些类型的复发。 主要用于绝经前患者，因为这类肿瘤通常依赖于雌激素生长。
3.化疗
化疗通过杀死快速分裂的癌细胞来消灭微小的扩散灶。常用药物有紫杉醇或多西他赛，能有效控制微转移灶。 适合广泛期或高危因素下的辅助治疗以及复发/转移性患者的姑息治疗。
4.放疗
放射线能够破坏DNA分子结构，阻止癌细胞复制和增殖。胸部切口放射是针对保乳手术后局部区域的常规放疗。 适用于提高局部控制率及降低局部复发风险，特别是对于高危因素者。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对癌细胞进行识别和攻击。PD-1/PD-L1抑制剂可以增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤力。 可作为三阴性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌等难治性乳腺癌的一种补充治疗手段。
在实施上述治疗策略时，应定期监测病情变化，特别是在接受靶向治疗和免疫治疗期间，以及时发现可能出现的耐药情况或其他不良反应。必要时，医生可能会根据具体情况调整治疗方案。
1.靶向治疗
靶向治疗通过阻断癌细胞生长所需蛋白信号通路来发挥作用。例如，针对表皮生长因子受体的厄洛替尼可抑制肿瘤生长。 适用于具有特定基因突变的乳腺癌患者，如EGFR、HER2等。
2.内分泌治疗
内分泌治疗旨在干扰癌细胞从体内激素中的营养，从而减缓其生长。他莫昔芬是一种常用的雌激素拮抗剂，可预防某些类型的复发。 主要用于绝经前患者，因为这类肿瘤通常依赖于雌激素生长。
3.化疗
化疗通过杀死快速分裂的癌细胞来消灭微小的扩散灶。常用药物有紫杉醇或多西他赛，能有效控制微转移灶。 适合广泛期或高危因素下的辅助治疗以及复发/转移性患者的姑息治疗。
4.放疗
放射线能够破坏DNA分子结构，阻止癌细胞复制和增殖。胸部切口放射是针对保乳手术后局部区域的常规放疗。 适用于提高局部控制率及降低局部复发风险，特别是对于高危因素者。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对癌细胞进行识别和攻击。PD-1/PD-L1抑制剂可以增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤力。 可作为三阴性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌等难治性乳腺癌的一种补充治疗手段。
在实施上述治疗策略时，应定期监测病情变化，特别是在接受靶向治疗和免疫治疗期间，以及时发现可能出现的耐药情况或其他不良反应。必要时，医生可能会根据具体情况调整治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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