食管裂孔疝躺下就胸痛可以采取饮食调整、卧位抬高床头、抗酸药物治疗、胃动力促进剂、腹腔镜手术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应避免食用油腻、辛辣食物以及饮酒，减少胃内容物反流。因为这些食物会增加胃内压力，加剧反流，进而减轻胸痛的症状。
2.卧位抬高床头
患者可适当将床头抬高约15-20度，仰卧时头部高于胸部，从而缓解胸痛症状。这样做有助于促进消化液向下流动，降低胃部压力，减少胃内容物回流入食道及呼吸道的机会，改善不适感。
3.抗酸药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等非处方药来缓解症状。PPIs能有效减少胃酸分泌，提高下食管括约肌张力，而H2RA通过竞争性地阻断壁细胞上组胺受体，减少基础酸分泌量。
4.胃动力促进剂
患者可以在医师指导下口服莫沙必利片、多潘立酮片等促胃肠动力药促进胃排空。上述药物能够增强上腹部肌肉收缩力，促使下食管括约肌功能正常化，从而减少胃内容物逆流至食管的现象发生。
5.腹腔镜手术
对于反复发作且伴有严重并发症者，需行腹腔镜下Nissen胃底折叠术、腹腔镜下Heller肌层切开术等微创手术治疗。此法旨在修复膈食管裂孔扩大所致的结构缺陷，减少胃内容物进入胸腔的机会，长期效果优于保守治疗。
除上述措施外，建议患者定期复查，以便监测病情变化。同时，应避免暴饮暴食和饭后立即平躺，以减少胸痛的发生。
1.饮食调整
患者应避免食用油腻、辛辣食物以及饮酒，减少胃内容物反流。因为这些食物会增加胃内压力，加剧反流，进而减轻胸痛的症状。
2.卧位抬高床头
患者可适当将床头抬高约15-20度，仰卧时头部高于胸部，从而缓解胸痛症状。这样做有助于促进消化液向下流动，降低胃部压力，减少胃内容物回流入食道及呼吸道的机会，改善不适感。
3.抗酸药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等非处方药来缓解症状。PPIs能有效减少胃酸分泌，提高下食管括约肌张力，而H2RA通过竞争性地阻断壁细胞上组胺受体，减少基础酸分泌量。
4.胃动力促进剂
患者可以在医师指导下口服莫沙必利片、多潘立酮片等促胃肠动力药促进胃排空。上述药物能够增强上腹部肌肉收缩力，促使下食管括约肌功能正常化，从而减少胃内容物逆流至食管的现象发生。
5.腹腔镜手术
对于反复发作且伴有严重并发症者，需行腹腔镜下Nissen胃底折叠术、腹腔镜下Heller肌层切开术等微创手术治疗。此法旨在修复膈食管裂孔扩大所致的结构缺陷，减少胃内容物进入胸腔的机会，长期效果优于保守治疗。
除上述措施外，建议患者定期复查，以便监测病情变化。同时，应避免暴饮暴食和饭后立即平躺，以减少胸痛的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
奥美拉唑镁肠溶片
