39问医生

心包填塞的原因和处理

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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心包填塞可能是由心脏压塞、心室壁血肿、心脏破裂、心肌梗死、主动脉瘤破裂等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免延误病情。
1.心脏压塞
心脏压塞是指心脏内部积液导致的心脏腔室扩大,使心脏无法正常收缩和舒张。这会导致血液循环受阻,引起呼吸困难、胸痛等症状。轻度的心包积液通常不需要特殊治疗,但如果是由感染引起的,则需要使用抗生素进行抗感染治疗,如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。
2.心室壁血肿
心室壁血肿是由于心室壁内血管破裂出血形成的局限性血肿,压迫心脏组织,影响血液流动,造成心包填塞的症状。对于心室壁血肿患者,可以遵医嘱服用降低血压药物控制血压水平,常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
3.心脏破裂
心脏破裂通常是由于外伤或心脏结构异常导致的心脏壁完整性受损,当心脏受到压力时,可能会导致血液流入心包腔,引起急性心包填塞。心脏破裂是一种紧急情况,需立即就医并接受手术治疗,包括开胸术或经皮穿刺心包引流术。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞,致使心肌缺血缺氧而发生坏死的一种心血管疾病。若未及时处理可能导致大面积心肌坏死,进而诱发心源性休克,严重者可出现心包填塞的现象。心肌梗死患者可在医生指导下口服扩张冠状动脉的药改善病情,比如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
5.主动脉瘤破裂
主动脉瘤破裂是指主动脉壁局部呈瘤样扩张,当其达到一定程度后,容易因为轻微创伤或者血压波动而突然破裂。此时大量血液涌入纵隔,形成血肿,压迫心脏,引起心包填塞。对于主动脉瘤破裂的患者,建议尽早行升主动脉置换术以防止进一步的并发症。
针对心包填塞的情况,应尽快进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图来评估心脏状况。在诊断过程中,应注意观察是否有胸闷、气促、呼吸困难等症状,并排除肺栓塞的可能性。
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2024-01-31 浏览100
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