胆囊结石手术取石的适应症包括：胆固醇性胆囊结石、胆色素性胆囊结石、混合性胆囊结石。而先天性胆管扩张症、胆囊癌则属于手术禁忌症，不建议进行手术治疗。患者应遵医嘱进行相应检查和治疗。
1.胆固醇性胆囊结石
胆固醇性胆囊结石主要由于胆汁中胆固醇过饱和导致结晶形成，进而发展为结石。这种类型的结石质地坚硬、表面光滑，在胆囊内移动容易引起炎症反应和绞痛。对于胆固醇性胆囊结石，药物溶石是常见的治疗方法，如熊去氧胆酸片等。
2.胆色素性胆囊结石
胆色素性胆囊结石由胆红素钙盐沉积而成，常伴有胆囊壁明显增厚。这类结石通常较大且较硬，长时间存在可能导致胆囊炎甚至胆囊癌变。针对胆色素性胆囊结石，手术切除胆囊是最有效的根治方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
3.混合性胆囊结石
混合性胆囊结石含有胆固醇晶体和胆色素晶体，其形成机制与胆固醇性和胆色素性胆囊结石类似。此类结石易阻塞胆囊颈部，引起急性胆囊炎。对于混合性胆囊结石，如果保守治疗无效，则需要进行手术治疗，如开腹胆囊切除术。
4.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种先天性的胆道发育异常，会导致胆汁淤积和胆囊结石形成。该病多见于青少年，患者可能反复出现右上腹疼痛、发热等症状。对于先天性胆管扩张症合并胆囊结石的患者，可考虑行胆总管切开探查术、T形管引流术等手术方式。
5.胆囊癌
胆囊癌的发生与胆囊结石长期刺激有关，胆囊结石的存在增加了胆囊癌的风险。胆囊癌早期无特异性临床表现，随着病情进展可能出现黄疸、体重减轻等症状。胆囊癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，常用化疗药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测胆囊结石的变化情况。必要时，还可遵医嘱进行肝功能测试、胆囊功能测定等检查项目。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重消化系统的负担。
1.胆固醇性胆囊结石
胆固醇性胆囊结石主要由于胆汁中胆固醇过饱和导致结晶形成，进而发展为结石。这种类型的结石质地坚硬、表面光滑，在胆囊内移动容易引起炎症反应和绞痛。对于胆固醇性胆囊结石，药物溶石是常见的治疗方法，如熊去氧胆酸片等。
2.胆色素性胆囊结石
胆色素性胆囊结石由胆红素钙盐沉积而成，常伴有胆囊壁明显增厚。这类结石通常较大且较硬，长时间存在可能导致胆囊炎甚至胆囊癌变。针对胆色素性胆囊结石，手术切除胆囊是最有效的根治方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
3.混合性胆囊结石
混合性胆囊结石含有胆固醇晶体和胆色素晶体，其形成机制与胆固醇性和胆色素性胆囊结石类似。此类结石易阻塞胆囊颈部，引起急性胆囊炎。对于混合性胆囊结石，如果保守治疗无效，则需要进行手术治疗，如开腹胆囊切除术。
4.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种先天性的胆道发育异常，会导致胆汁淤积和胆囊结石形成。该病多见于青少年，患者可能反复出现右上腹疼痛、发热等症状。对于先天性胆管扩张症合并胆囊结石的患者，可考虑行胆总管切开探查术、T形管引流术等手术方式。
5.胆囊癌
胆囊癌的发生与胆囊结石长期刺激有关，胆囊结石的存在增加了胆囊癌的风险。胆囊癌早期无特异性临床表现，随着病情进展可能出现黄疸、体重减轻等症状。胆囊癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，常用化疗药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测胆囊结石的变化情况。必要时，还可遵医嘱进行肝功能测试、胆囊功能测定等检查项目。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重消化系统的负担。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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