晚上肛门周围瘙痒可能是寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛周湿疹、荨麻疹等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.寄生虫感染
寄生虫通过血液循环进入人体后会在体内释放出代谢产物和分泌物，这些物质作为抗原刺激机体产生免疫应答，进而诱发炎症反应，导致肛门瘙痒。如蛔虫、钩虫等。患者可在医生指导下使用阿苯达唑进行驱虫治疗。
2.痔疮
痔核反复脱出肛门外会导致局部皮肤摩擦受损，当破损处受到细菌侵袭时会引起炎症反应，从而出现肛门瘙痒的症状。此外，痔核还会引起肛门括约肌收缩功能减弱，导致肛门闭合不严而引起肛门瘙痒。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物缓解不适症状。
3.肛裂
肛裂通常由便秘或其他肠道问题引起，导致肛门周围皮肤破裂。这种损伤可能导致局部组织发炎并产生过多的皮脂腺分泌物，这些分泌物可能会刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒感。患者可以到医院就诊，在医生的帮助下使用开塞露或者口服乳果糖来保持大便通畅，减轻对肛门的刺激。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，由于长期处于潮湿状态，加上汗液浸渍、尿液污染以及肛门内分泌物的影响，易使肛门局部皮肤经常处于潮湿状态，加之粪便内含有的尿素类物质和肛门内的消化酶刺激肛周皮肤，可造成肛门瘙痒。患者可以在医生指导下外用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物进行止痒治疗。
5.荨麻疹
荨麻疹是一种过敏性疾病，可能由食物、药物、环境因素或精神紧张引起。当身体接触致敏原时，会激发机体产生一种称为组胺的化学物质，导致毛细血管扩张和通透性增加，从而引起皮肤上出现红色风团和瘙痒。患者需要及时远离已知的过敏原，同时也可以遵照医生的意见服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物进行抗过敏治疗。
建议患者定期清洁肛门区域，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂，保持局部干燥。若瘙痒持续不退或伴有其他症状，应及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.寄生虫感染
寄生虫通过血液循环进入人体后会在体内释放出代谢产物和分泌物，这些物质作为抗原刺激机体产生免疫应答，进而诱发炎症反应，导致肛门瘙痒。如蛔虫、钩虫等。患者可在医生指导下使用阿苯达唑进行驱虫治疗。
2.痔疮
痔核反复脱出肛门外会导致局部皮肤摩擦受损，当破损处受到细菌侵袭时会引起炎症反应，从而出现肛门瘙痒的症状。此外，痔核还会引起肛门括约肌收缩功能减弱，导致肛门闭合不严而引起肛门瘙痒。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物缓解不适症状。
3.肛裂
肛裂通常由便秘或其他肠道问题引起，导致肛门周围皮肤破裂。这种损伤可能导致局部组织发炎并产生过多的皮脂腺分泌物，这些分泌物可能会刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒感。患者可以到医院就诊，在医生的帮助下使用开塞露或者口服乳果糖来保持大便通畅，减轻对肛门的刺激。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，由于长期处于潮湿状态，加上汗液浸渍、尿液污染以及肛门内分泌物的影响，易使肛门局部皮肤经常处于潮湿状态，加之粪便内含有的尿素类物质和肛门内的消化酶刺激肛周皮肤，可造成肛门瘙痒。患者可以在医生指导下外用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物进行止痒治疗。
5.荨麻疹
荨麻疹是一种过敏性疾病，可能由食物、药物、环境因素或精神紧张引起。当身体接触致敏原时，会激发机体产生一种称为组胺的化学物质，导致毛细血管扩张和通透性增加，从而引起皮肤上出现红色风团和瘙痒。患者需要及时远离已知的过敏原，同时也可以遵照医生的意见服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物进行抗过敏治疗。
建议患者定期清洁肛门区域，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂，保持局部干燥。若瘙痒持续不退或伴有其他症状，应及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
李凯群
黄阳亮
黄兆辉
刘芳
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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