总胆管探查后放置T管是为了预防术后并发症，如胆管炎、胆管狭窄、胆管结石、胆管损伤等。对于胆管癌，放置T管可以辅助治疗，但需密切监测病情变化。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁淤积和胆道压力增高。此时需要引流以减轻炎症和压力。T管可以作为临时性的胆道引流管使用，在术后可将胆汁引流出体外，从而达到减压的目的。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是由于多种原因导致的胆管壁纤维化、瘢痕形成而引起管腔变窄甚至闭塞的一种病理改变，会引起胆汁排泄不畅，进而诱发胆管炎等并发症的发生。对于良性狭窄者，可通过内镜下球囊扩张术进行处理；而对于恶性狭窄，则需行经皮肝穿刺胆管造影术加胆管支架植入术。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内，当结石堵塞胆管时，会导致胆汁排出受阻，引起胆管扩张和胆管炎。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物促进胆汁分泌和排泄，有助于缓解不适症状。
4.胆管损伤
胆管损伤多由手术操作不当所致，如腹腔镜胆囊切除术中不慎切断了胆管，会导致胆汁流入腹腔，引起急性腹膜炎。针对胆管损伤的治疗通常包括修复受损胆管并移除受损组织，必要时可能还需进行胆管造影和引流。
5.胆管癌
胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，随着病情进展可能会压迫邻近结构，导致胆汁流动受阻，引发黄疸等症状。对于早期发现且无远处转移的胆管癌，根治性切除术是首选治疗方法，通过手术完全去除病变部位及其周围淋巴结。
术后应密切监测患者的恢复情况，定期复查影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估胆管是否通畅以及是否存在其他潜在问题。此外，建议遵循医嘱调整饮食，避免高脂食物摄入过多，以免增加胆汁分泌负担。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁淤积和胆道压力增高。此时需要引流以减轻炎症和压力。T管可以作为临时性的胆道引流管使用，在术后可将胆汁引流出体外，从而达到减压的目的。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是由于多种原因导致的胆管壁纤维化、瘢痕形成而引起管腔变窄甚至闭塞的一种病理改变，会引起胆汁排泄不畅，进而诱发胆管炎等并发症的发生。对于良性狭窄者，可通过内镜下球囊扩张术进行处理；而对于恶性狭窄，则需行经皮肝穿刺胆管造影术加胆管支架植入术。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内，当结石堵塞胆管时，会导致胆汁排出受阻，引起胆管扩张和胆管炎。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物促进胆汁分泌和排泄，有助于缓解不适症状。
4.胆管损伤
胆管损伤多由手术操作不当所致，如腹腔镜胆囊切除术中不慎切断了胆管，会导致胆汁流入腹腔，引起急性腹膜炎。针对胆管损伤的治疗通常包括修复受损胆管并移除受损组织，必要时可能还需进行胆管造影和引流。
5.胆管癌
胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，随着病情进展可能会压迫邻近结构，导致胆汁流动受阻，引发黄疸等症状。对于早期发现且无远处转移的胆管癌，根治性切除术是首选治疗方法，通过手术完全去除病变部位及其周围淋巴结。
术后应密切监测患者的恢复情况，定期复查影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估胆管是否通畅以及是否存在其他潜在问题。此外，建议遵循医嘱调整饮食，避免高脂食物摄入过多，以免增加胆汁分泌负担。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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