胆切除后肝内胆管结石怎么办

胆切除后肝内胆管结石可以采取腹腔镜手术、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆管穿刺造影取石术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术通过小切口进入体内，在直视下移除肝脏内的胆管结石。此方法适合处理胆囊术后发现的肝内胆管结石，因为它具有较小的创伤、快速恢复及减少并发症风险等特点。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量将大型胆管结石分解成可排出的小颗粒。对于直径大于1cm且位置深入肝内的胆管结石而言，这是个理想选择；它无需开刀即可有效清除顽固性阻塞物。
3.经皮经肝胆管穿刺造影取石术
经皮经肝胆管穿刺造影取石术是在影像引导下使用细针穿过皮肤进入胆管系统，然后注入造影剂显示结石位置并将其取出。该技术适用于无法耐受开放手术但存在较大肝内胆管结石患者；它是一种微创方法，减少了传统手术带来的风险和不适感。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是通过皮肤穿刺进入胆管，放置一根塑料管至胆管内部进行引流的一种治疗方法。该方法可用于缓解胆管梗阻引起的黄疸等症状以及预防感染发生。对于胆管炎急性发作期患者效果显著。
5.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术通常采用逆行胰胆管造影方式定位结石位置，在X光监视下用特制工具打开十二指肠乳头部括约肌，以便取出结石。该手术常用于治疗胆总管下端或壶腹部狭窄所致胆汁淤积性疾病。该操作有助于解除胆道梗阻，改善预后。
术后应密切监测患者的恢复情况，定期复查超声检查以评估病情变化。此外，建议调整饮食结构，避免食用高脂食物，如红肉和奶酪，以减少肝脏负担。