慢性阑尾炎检查不出来时，可以考虑腹腔镜下阑尾切除术、开腹阑尾切除术、超声波引导下穿刺引流术、CT引导下经皮穿刺引流术、腹腔镜探查术等手术方式。由于慢性阑尾炎的诊断较为困难，建议在有经验的医生指导下进行手术。
1.腹腔镜下阑尾切除术
腹腔镜下阑尾切除术是通过小切口进入腹腔内直接观察和处理病变部位的方法，适用于慢性阑尾炎诊断不明确但临床症状明显的情况。此方法通常采用全身麻醉，在医生指导下将微型摄像头和工具插入腹部进行检查和治疗。
2.开腹阑尾切除术
开腹阑尾切除术是一种传统的外科手术方式，当慢性阑尾炎无法通过影像学或实验室检查确诊时，可考虑使用此方法以获取确切诊断并移除病变组织。手术过程中会在患者的下腹部做一个切口，然后找到阑尾并将其切除。需要局部浸润麻醉、切开皮肤、逐层分离直至暴露阑尾、结扎切断阑尾根部后取出。
3.超声波引导下穿刺引流术
超声波引导下穿刺引流术可以用于评估慢性阑尾炎是否伴有脓肿形成，从而辅助判断病情严重程度及是否需行手术治疗。利用高频声波成像技术确定脓肿位置后，在超声引导下插入细针抽取液体样本或释放积液。
4.CT引导下经皮穿刺引流术
CT引导下经皮穿刺引流术可用于缓解慢性阑尾周围脓肿引起的不适症状，为下一步诊疗提供依据。在CT图像指引下精准定位脓肿位置后，使用特制针械实施微创引流。
5.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术对于慢性阑尾炎的诊断具有重要意义，能够直观地观察腹腔内部情况，帮助确认是否存在其他并发疾病。该检查通常在全身麻醉下进行，在腹部打孔后置入腹腔镜器械对腹腔进行仔细检查。
以上各项检查均应在有经验医师指导下进行，并遵循相关适应证与禁忌证原则。建议患者避免进食固体食物至手术前6小时，以免影响术后恢复。
1.腹腔镜下阑尾切除术
腹腔镜下阑尾切除术是通过小切口进入腹腔内直接观察和处理病变部位的方法，适用于慢性阑尾炎诊断不明确但临床症状明显的情况。此方法通常采用全身麻醉，在医生指导下将微型摄像头和工具插入腹部进行检查和治疗。
2.开腹阑尾切除术
开腹阑尾切除术是一种传统的外科手术方式，当慢性阑尾炎无法通过影像学或实验室检查确诊时，可考虑使用此方法以获取确切诊断并移除病变组织。手术过程中会在患者的下腹部做一个切口，然后找到阑尾并将其切除。需要局部浸润麻醉、切开皮肤、逐层分离直至暴露阑尾、结扎切断阑尾根部后取出。
3.超声波引导下穿刺引流术
超声波引导下穿刺引流术可以用于评估慢性阑尾炎是否伴有脓肿形成，从而辅助判断病情严重程度及是否需行手术治疗。利用高频声波成像技术确定脓肿位置后，在超声引导下插入细针抽取液体样本或释放积液。
4.CT引导下经皮穿刺引流术
CT引导下经皮穿刺引流术可用于缓解慢性阑尾周围脓肿引起的不适症状，为下一步诊疗提供依据。在CT图像指引下精准定位脓肿位置后，使用特制针械实施微创引流。
5.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术对于慢性阑尾炎的诊断具有重要意义，能够直观地观察腹腔内部情况，帮助确认是否存在其他并发疾病。该检查通常在全身麻醉下进行，在腹部打孔后置入腹腔镜器械对腹腔进行仔细检查。
以上各项检查均应在有经验医师指导下进行，并遵循相关适应证与禁忌证原则。建议患者避免进食固体食物至手术前6小时，以免影响术后恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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