四岁小孩每天晚上咳嗽、白天没事，可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等病因引起的。这些疾病可能引起夜间咳嗽加剧，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病原体引起，包括病毒、细菌等，这些病原体会刺激上呼吸道黏膜，导致夜间出现咳嗽。轻至中度的上呼吸道感染通常可自愈，重症时则需要抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
2.支气管炎
支气管炎是由各种因素引起的支气管炎症，炎症反应会导致气道分泌物增多，在夜间睡眠时由于体位改变而诱发咳嗽。支气管炎患者可在医生指导下使用止咳药物进行缓解，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液等。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽等症状。夜间迷走神经兴奋性增高，会引起支气管收缩和痉挛，从而加重哮喘的症状。哮喘急性发作时需及时就医，遵医嘱使用短效β-受体激动剂，如硫酸特布他林雾化吸入用溶液、富马酸福莫特罗粉吸入用喷射剂等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触过敏原后引起的鼻腔黏膜变态反应，夜间睡觉时，过敏原可能通过鼻腔进入呼吸道，引起咳嗽反射。患儿可遵照医生的意见服用抗组胺药来减轻症状，例如氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液等。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸系统疾病，夜间睡眠时由于体位改变，肺底部积聚的痰液容易被激活并刺激呼吸道，进而引发咳嗽。病情稳定期主要是减少急性加重风险，改善健康状况，常用药物有噻托溴铵粉吸入剂、复方甲氧那明胶囊等。
建议密切观察孩子的咳嗽情况，特别是在夜间是否有加剧的情况。同时，注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原。若孩子存在长期吸烟史或其他相关危险因素，则应考虑进行肺功能测试以及胸部X光检查以评估肺部状况。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病原体引起，包括病毒、细菌等，这些病原体会刺激上呼吸道黏膜，导致夜间出现咳嗽。轻至中度的上呼吸道感染通常可自愈，重症时则需要抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
2.支气管炎
支气管炎是由各种因素引起的支气管炎症，炎症反应会导致气道分泌物增多，在夜间睡眠时由于体位改变而诱发咳嗽。支气管炎患者可在医生指导下使用止咳药物进行缓解，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液等。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽等症状。夜间迷走神经兴奋性增高，会引起支气管收缩和痉挛，从而加重哮喘的症状。哮喘急性发作时需及时就医，遵医嘱使用短效β-受体激动剂，如硫酸特布他林雾化吸入用溶液、富马酸福莫特罗粉吸入用喷射剂等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触过敏原后引起的鼻腔黏膜变态反应，夜间睡觉时，过敏原可能通过鼻腔进入呼吸道，引起咳嗽反射。患儿可遵照医生的意见服用抗组胺药来减轻症状，例如氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液等。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸系统疾病，夜间睡眠时由于体位改变，肺底部积聚的痰液容易被激活并刺激呼吸道，进而引发咳嗽。病情稳定期主要是减少急性加重风险，改善健康状况，常用药物有噻托溴铵粉吸入剂、复方甲氧那明胶囊等。
建议密切观察孩子的咳嗽情况，特别是在夜间是否有加剧的情况。同时，注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原。若孩子存在长期吸烟史或其他相关危险因素，则应考虑进行肺功能测试以及胸部X光检查以评估肺部状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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