胆结石切除后胆管又堵了可以考虑内镜下逆行性胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆管探查术、胆管支架植入术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用X线引导，在医生指导下将一根细软的导管插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构。此过程需在医院由专业医师操作。该检查有助于评估胆管堵塞情况及原因，并为后续治疗提供指导。对于胆管再次堵塞患者是有帮助的。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到阻塞的胆管并置入引流管，将胆汁引流出体外的一种技术手段。该手术能够迅速缓解胆管压力、减轻炎症反应及相关并发症风险；适用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。可有效改善上述病情。
3.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术是一种微创手术，通过小切口引入微型器械进行胆管探查和处理病变。手术时间因个体差异而异，一般在数小时之内完成。该手术旨在直接观察并清除胆管内的结石或其他阻塞性物质。对于反复发作性胆管炎或持续性胆管梗阻患者而言是必要的。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常在影像引导下进行，利用特殊工具将支架送至狭窄或阻塞处，支撑开通胆管。手术时间依具体情况而定，可能需要30分钟至1小时不等。该措施通过提供稳定通道使食物残渣和液体得以顺畅流入肠道，从而缓解胆管压迫症状。对于存在长期胆管梗阻但不宜行根治性手术者有较好的效果。
术后应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以免增加胆囊负担。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理新的胆管问题。
1.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用X线引导，在医生指导下将一根细软的导管插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构。此过程需在医院由专业医师操作。该检查有助于评估胆管堵塞情况及原因，并为后续治疗提供指导。对于胆管再次堵塞患者是有帮助的。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到阻塞的胆管并置入引流管，将胆汁引流出体外的一种技术手段。该手术能够迅速缓解胆管压力、减轻炎症反应及相关并发症风险；适用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。可有效改善上述病情。
3.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术是一种微创手术，通过小切口引入微型器械进行胆管探查和处理病变。手术时间因个体差异而异，一般在数小时之内完成。该手术旨在直接观察并清除胆管内的结石或其他阻塞性物质。对于反复发作性胆管炎或持续性胆管梗阻患者而言是必要的。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常在影像引导下进行，利用特殊工具将支架送至狭窄或阻塞处，支撑开通胆管。手术时间依具体情况而定，可能需要30分钟至1小时不等。该措施通过提供稳定通道使食物残渣和液体得以顺畅流入肠道，从而缓解胆管压迫症状。对于存在长期胆管梗阻但不宜行根治性手术者有较好的效果。
术后应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以免增加胆囊负担。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理新的胆管问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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