小孩五岁了还尿床可能是遗尿症、糖尿病、抗利尿激素分泌失调、睡眠障碍、肥胖症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层发育延迟、觉醒功能不完善有关。这会导致膀胱充盈时不能及时醒来排尿。可遵医嘱使用去氨加压素进行治疗，该药物能够减少夜间尿量，从而改善遗尿症状。
2.糖尿病
若患儿患有糖尿病，则可能导致血糖水平持续偏高，进而影响肾脏的功能，导致尿液增多，出现尿频和尿急的症状，严重者甚至会出现尿失禁的情况。患者可在医生指导下口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药进行调理。
3.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调会影响肾小管对水的重吸收，使尿液浓缩能力下降，导致尿量增多，超过膀胱容量而引起尿床。该病通常需要专业医生通过实验室检测来确定诊断，并制定个性化治疗方案。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致孩子睡眠质量不佳，频繁醒来，从而影响到正常的排尿控制功能，出现尿床的现象。睡前让孩子养成良好的排尿习惯，有助于缓解不适症状。
5.肥胖症
肥胖症患者由于体内脂肪堆积过多，压迫盆腔脏器，导致膀胱储尿空间减小，容易诱发尿床的发生。家长应注意孩子的饮食结构，避免食用高热量食物，如炸鸡腿、薯条等，适当增加体育锻炼可以帮助减轻体重。
建议定期带孩子进行泌尿系统超声检查以及血糖监测，以评估是否存在潜在的器质性病变或代谢异常。针对遗尿症，可以采取行为疗法，包括定时排尿训练和唤醒训练，帮助孩子建立更好的排尿控制。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层发育延迟、觉醒功能不完善有关。这会导致膀胱充盈时不能及时醒来排尿。可遵医嘱使用去氨加压素进行治疗，该药物能够减少夜间尿量，从而改善遗尿症状。
2.糖尿病
若患儿患有糖尿病，则可能导致血糖水平持续偏高，进而影响肾脏的功能，导致尿液增多，出现尿频和尿急的症状，严重者甚至会出现尿失禁的情况。患者可在医生指导下口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药进行调理。
3.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调会影响肾小管对水的重吸收，使尿液浓缩能力下降，导致尿量增多，超过膀胱容量而引起尿床。该病通常需要专业医生通过实验室检测来确定诊断，并制定个性化治疗方案。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致孩子睡眠质量不佳，频繁醒来，从而影响到正常的排尿控制功能，出现尿床的现象。睡前让孩子养成良好的排尿习惯，有助于缓解不适症状。
5.肥胖症
肥胖症患者由于体内脂肪堆积过多，压迫盆腔脏器，导致膀胱储尿空间减小，容易诱发尿床的发生。家长应注意孩子的饮食结构，避免食用高热量食物，如炸鸡腿、薯条等，适当增加体育锻炼可以帮助减轻体重。
建议定期带孩子进行泌尿系统超声检查以及血糖监测，以评估是否存在潜在的器质性病变或代谢异常。针对遗尿症，可以采取行为疗法，包括定时排尿训练和唤醒训练，帮助孩子建立更好的排尿控制。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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