胆囊摘除后肝内胆管结石可采取饮食调整、胆管引流术、熊去氧胆酸、体外冲击波碎石治疗、经皮肝穿刺胆管引流术等治疗方法。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、适量饮水及定时进食等措施减轻肝脏负担。适用于术后初期恢复阶段，旨在促进消化功能恢复。
2.胆管引流术
在影像学引导下将一根软管插入胆管以建立液体流出通道，通常采用经皮或腹腔镜技术。此方法主要用于缓解胆管梗阻症状，并可辅助控制感染。需定期更换引流管以防堵塞。
3.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能降低胆固醇结石形成的风险，提高胆汁流动性。对于无症状且无需手术的患者是较好的选择。须遵循医嘱长期服用。
4.体外冲击波碎石治疗
利用高能量级设备产生的震动波聚焦于目标结石上造成其破碎成小颗粒以便排出。适合处理直径小于2cm且位置适宜接受此类非侵入性治疗的胆管内固体物质。实施前需评估患者身体状况。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
在超声或CT引导下使用细针头进入肝脏内部，在X线监视下将导丝送至胆管处进行引流。主要针对急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻所致严重并发症提供应急支持，并有助于进一步诊治决策制定。
术后应密切监测肝内胆管是否扩张以及是否有新的结石形成。建议定期复查B超或MRI检查以评估病情变化情况。若发现异常应及时就医，必要时可能需要再次手术治疗。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、适量饮水及定时进食等措施减轻肝脏负担。适用于术后初期恢复阶段，旨在促进消化功能恢复。
2.胆管引流术
在影像学引导下将一根软管插入胆管以建立液体流出通道，通常采用经皮或腹腔镜技术。此方法主要用于缓解胆管梗阻症状，并可辅助控制感染。需定期更换引流管以防堵塞。
3.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能降低胆固醇结石形成的风险，提高胆汁流动性。对于无症状且无需手术的患者是较好的选择。须遵循医嘱长期服用。
4.体外冲击波碎石治疗
利用高能量级设备产生的震动波聚焦于目标结石上造成其破碎成小颗粒以便排出。适合处理直径小于2cm且位置适宜接受此类非侵入性治疗的胆管内固体物质。实施前需评估患者身体状况。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
在超声或CT引导下使用细针头进入肝脏内部，在X线监视下将导丝送至胆管处进行引流。主要针对急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻所致严重并发症提供应急支持，并有助于进一步诊治决策制定。
术后应密切监测肝内胆管是否扩张以及是否有新的结石形成。建议定期复查B超或MRI检查以评估病情变化情况。若发现异常应及时就医，必要时可能需要再次手术治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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