肝内胆管结石多发无症状时，一般不需要治疗，但如果出现腹痛、发热、黄疸、腹部包块、胆管炎等症状，应及时就医。
1.腹痛
肝内胆管结石多发时，由于结石移动刺激胆管壁，会导致平滑肌收缩痉挛而引发腹痛。腹痛通常位于右上腹，可能伴有阵发性绞痛。
2.发热
肝内胆管结石可能导致胆道梗阻和感染，炎症反应会释放内源性致热原，从而引起发热。发热常为不规则低热，可伴随畏寒、出汗等症状。
3.黄疸
当肝内胆管结石导致胆汁排泄受阻并引起胆管炎时，未结合胆红素逆流入血，会引起血清胆红素浓度升高，进而出现黄疸。黄疸表现为皮肤和眼白部分发黄，尿液颜色加深。
4.腹部包块
肝内胆管结石患者如果病情比较严重，可能会形成较大的胆管壁局限性增厚或者肿物，此时按压局部就会有明显的触感。腹部包块通常可在右上腹触及，有时需经超声或CT扫描确认。
5.胆管炎
肝内胆管结石易堵塞胆管，胆汁滞留继发细菌感染，引发胆管炎。炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。胆管炎引起的疼痛一般集中在右上腹，可能向肩背部放射。
针对肝内胆管结石的症状，建议进行肝功能测试、胆囊造影术或超声波检查以评估病情。对于无症状的多发性肝内胆管结石，应避免食用高脂肪食物，如炸鸡等，以减少胆汁分泌，预防结石进一步发展；对于有症状者，则需要及时就医，在医生指导下使用熊去氧胆酸片促进结石排出，必要时可通过手术切除病变胆管。
1.腹痛
肝内胆管结石多发时，由于结石移动刺激胆管壁，会导致平滑肌收缩痉挛而引发腹痛。腹痛通常位于右上腹，可能伴有阵发性绞痛。
2.发热
肝内胆管结石可能导致胆道梗阻和感染，炎症反应会释放内源性致热原，从而引起发热。发热常为不规则低热，可伴随畏寒、出汗等症状。
3.黄疸
当肝内胆管结石导致胆汁排泄受阻并引起胆管炎时，未结合胆红素逆流入血，会引起血清胆红素浓度升高，进而出现黄疸。黄疸表现为皮肤和眼白部分发黄，尿液颜色加深。
4.腹部包块
肝内胆管结石患者如果病情比较严重，可能会形成较大的胆管壁局限性增厚或者肿物，此时按压局部就会有明显的触感。腹部包块通常可在右上腹触及，有时需经超声或CT扫描确认。
5.胆管炎
肝内胆管结石易堵塞胆管，胆汁滞留继发细菌感染，引发胆管炎。炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。胆管炎引起的疼痛一般集中在右上腹，可能向肩背部放射。
针对肝内胆管结石的症状，建议进行肝功能测试、胆囊造影术或超声波检查以评估病情。对于无症状的多发性肝内胆管结石，应避免食用高脂肪食物，如炸鸡等，以减少胆汁分泌，预防结石进一步发展；对于有症状者，则需要及时就医，在医生指导下使用熊去氧胆酸片促进结石排出，必要时可通过手术切除病变胆管。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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