小儿支气管哮喘症状发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气相延长,伴有喘鸣声,严重时可能呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰等症状。
体格检查可见桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音,严重者气道广泛堵塞,哮鸣音反可消失成闭锁肺,是哮喘最危险的体征。肺部粗湿啰音时隐时现,在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失,提示湿啰音的产生是位于气道内的分泌物所致。在发作间歇期可无任何症状和体征,有些病例在用力时才可听到哮鸣音。此外,在体格检查时还应注意有无鼻炎、鼻窦炎和湿疹。哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,成为哮喘危重状态,表现为哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,甚至出现端坐呼吸,语言不连贯,严重发紺,意识障碍及心肺功能不全的征象。
父母要注意让患者远离过敏环境,如不要让患者待在有烟雾或者刺激性气体的环境。患者还要避免接触过敏性物质如花粉、螨虫、粉尘以及动物毛屑等。饮食上要注意避免患者进食过敏性食物,如芒果、花生、牛奶、虾蟹以及海鲜类产品。父母要注意经常洗晒被褥,以驱除螨虫,空调滤网也要勤换洗,以去除空调系统中的霉菌物质。要随时携带硫酸沙丁胺醇气雾等支气管扩张剂,以应对患者的急性发作。如果患者使用药物后,病情持续不能得到缓解,要及时就医,以免延误治疗时机。
体格检查可见桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音,严重者气道广泛堵塞,哮鸣音反可消失成闭锁肺,是哮喘最危险的体征。肺部粗湿啰音时隐时现,在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失,提示湿啰音的产生是位于气道内的分泌物所致。在发作间歇期可无任何症状和体征,有些病例在用力时才可听到哮鸣音。此外,在体格检查时还应注意有无鼻炎、鼻窦炎和湿疹。哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,成为哮喘危重状态,表现为哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,甚至出现端坐呼吸,语言不连贯,严重发紺,意识障碍及心肺功能不全的征象。
父母要注意让患者远离过敏环境,如不要让患者待在有烟雾或者刺激性气体的环境。患者还要避免接触过敏性物质如花粉、螨虫、粉尘以及动物毛屑等。饮食上要注意避免患者进食过敏性食物,如芒果、花生、牛奶、虾蟹以及海鲜类产品。父母要注意经常洗晒被褥,以驱除螨虫,空调滤网也要勤换洗,以去除空调系统中的霉菌物质。要随时携带硫酸沙丁胺醇气雾等支气管扩张剂,以应对患者的急性发作。如果患者使用药物后,病情持续不能得到缓解,要及时就医,以免延误治疗时机。

首都医科大学附属北京儿童医院
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