子宫内膜癌患者在子宫切除后还需放疗，以预防术后残留病变、高危因素未清除、多灶性病变、淋巴结转移以及切缘阳性等情况。放疗应在专业医生指导下进行，以减少并发症风险。
1.术后残留病变
术后残留病变是指手术过程中未能完全移除的所有异常组织，这些组织可能继续生长并形成新的肿瘤。对于术后残留病变，通常需要进行辅助化疗以杀死任何剩余的癌细胞。例如，紫杉醇联合卡铂方案是一种常用的化疗方案。
2.高危因素未清除
高危因素包括患者年龄、肿瘤分期和病理分级等，这些因素可能导致复发风险增加。针对高危因素未清除的情况，可以考虑使用内分泌治疗来降低复发率。他莫昔芬是常用的一种雌激素受体调节剂。
3.多灶性病变
多灶性病变意味着癌细胞已经扩散到多个部位，这增加了治疗难度和复发风险。对于多灶性病变，除了局部放疗外，还需要全身治疗如靶向治疗。贝伐珠单抗是一种常用于结直肠癌中的靶向药物。
4.淋巴结转移
淋巴结转移表示癌细胞已经通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结中，这是癌症进一步发展的标志。如果存在淋巴结转移，则需行同步放化疗。顺铂联合依托泊苷方案可作为子宫内膜癌放疗期间的化疗选择。
5.切缘阳性
切缘阳性指的是手术切除后的标本显示肿瘤距切缘的距离小于一定范围，表明可能存在微小残留病灶。切缘阳性的患者应接受补救性放疗以消灭潜在的微小残留病灶。盆腔野加阴道野的调强适形放疗是常见的放疗方式。
建议定期复查以监测病情变化，特别是关注肿瘤标志物的变化情况。此外，患者还可进行盆腔MRI检查，以便及时发现任何可能存在的复发或转移。
1.术后残留病变
术后残留病变是指手术过程中未能完全移除的所有异常组织，这些组织可能继续生长并形成新的肿瘤。对于术后残留病变，通常需要进行辅助化疗以杀死任何剩余的癌细胞。例如，紫杉醇联合卡铂方案是一种常用的化疗方案。
2.高危因素未清除
高危因素包括患者年龄、肿瘤分期和病理分级等，这些因素可能导致复发风险增加。针对高危因素未清除的情况，可以考虑使用内分泌治疗来降低复发率。他莫昔芬是常用的一种雌激素受体调节剂。
3.多灶性病变
多灶性病变意味着癌细胞已经扩散到多个部位，这增加了治疗难度和复发风险。对于多灶性病变，除了局部放疗外，还需要全身治疗如靶向治疗。贝伐珠单抗是一种常用于结直肠癌中的靶向药物。
4.淋巴结转移
淋巴结转移表示癌细胞已经通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结中，这是癌症进一步发展的标志。如果存在淋巴结转移，则需行同步放化疗。顺铂联合依托泊苷方案可作为子宫内膜癌放疗期间的化疗选择。
5.切缘阳性
切缘阳性指的是手术切除后的标本显示肿瘤距切缘的距离小于一定范围，表明可能存在微小残留病灶。切缘阳性的患者应接受补救性放疗以消灭潜在的微小残留病灶。盆腔野加阴道野的调强适形放疗是常见的放疗方式。
建议定期复查以监测病情变化，特别是关注肿瘤标志物的变化情况。此外，患者还可进行盆腔MRI检查，以便及时发现任何可能存在的复发或转移。
杜虹瑶
刘芳
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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