大脑镰旁脑膜瘤通常需要手术治疗。大脑镰旁脑膜瘤属于侵袭性较强的良性肿瘤,具有一定的复发率,如果不及时处理可能会对周围组织造成压迫,甚至出现恶变的情况,因此建议进行手术治疗。对于无症状且体积较小的大脑镰旁脑膜瘤,可考虑临床观察,暂不进行手术干预。在评估大脑镰旁脑膜瘤是否需手术时,应综合考虑肿瘤大小、位置以及患者的整体健康状况,并遵循专业医生的指导进行决策。