直肠癌保肛手术后大多数患者可以自然排便。直肠癌保肛手术主要针对中、低位病变,通过完整切除肿瘤的同时保留肛门括约肌功能,确保术后排便功能不受影响。极少数情况下,如果手术过程中出现损伤或术后并发症导致肠道功能障碍,可能会暂时影响术后自然排便。在术后恢复期间,患者应遵循医嘱,定期复查,监测排便情况,并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进肠道健康。