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放疗后气管食管瘘怎样补救

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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放疗后气管食管瘘可采取营养支持治疗、气管插管、抗生素治疗、内镜下治疗、胸腔闭式引流术等治疗措施。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、高蛋白饮食或肠外营养,以改善患者营养状况。充足的营养有助于修复受损组织,对促进伤口愈合有积极作用,但需密切监测患者的胃肠功能及并发症风险。
2.气管插管
气管插管是在局部麻醉或全身麻醉下将导管插入患者的气道,建立人工通气通道的过程。此措施旨在维持患者的呼吸功能,防止因肺部感染引起的缺氧加重瘘口病变。施行时应考虑选择合适型号的气管导管并预防相关并发情况如喉头水肿。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药,使用时间依据医嘱而定。该措施针对细菌感染所致的气管食管瘘具有治疗作用;不涉及真菌、结核分枝杆菌等其他病原体导致者。
4.内镜下治疗
内镜下治疗包括使用各种内镜器械对瘘口进行封闭或修复,可能需要局部麻醉或镇静剂辅助。该方法可以直接观察瘘口位置和大小,并对其进行处理;对于表浅且较小的瘘口效果较好。操作过程中需注意避免损伤周围正常结构。
5.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是经皮肤切开胸壁,在直视下放置一根硅胶管至患侧胸膜腔内,接水封瓶持续开放引流。该手术可有效降低纵隔摆动频率,减少由于频繁移动造成的二次伤害风险。术后需定期更换引流袋以防感染发生。
在放射治疗后出现气管食管瘘的情况下,应立即停止进食和饮水,以免食物进入呼吸道引起吸入性肺炎。同时,建议采取半卧位姿势,以利呼吸道分泌物排出,并减少吞咽困难带来的不适感。
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2024-02-20 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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