39问医生

乙状结肠癌为什么要造瘘

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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乙状结肠癌伴发结肠梗阻、穿孔、出血、恶性肿瘤远处转移或手术治疗需要时,造瘘可以减轻肠管压力、预防穿孔和出血,并为患者提供稳定的生活质量。
1.结肠梗阻
由于结肠内腔狭窄、堵塞等原因导致内容物无法顺利通过,进而引起腹部不适、便秘等症状。当患者出现严重腹胀、呕吐等情况时,可考虑使用胃肠减压管进行缓解。
2.穿孔
穿孔是指肠道壁发生破裂,使肠道内的物质流入腹腔,引起急性腹膜炎等并发症。对于确诊为乙状结肠癌并伴有穿孔的患者,应立即行开腹探查术以切除病变组织并修复穿孔部位。
3.出血
由于结肠黏膜下血管破裂引起的出血现象,可能导致贫血、乏力等症状。对于大便潜血阳性且持续存在者,可通过纤维结肠镜检查进一步明确诊断。
4.恶性肿瘤远处转移
如果乙状结肠癌发生了远处转移,可能会压迫周围器官和神经,引起疼痛、排尿困难等症状。针对晚期乙状结肠癌患者的姑息性治疗主要是对症支持治疗,如使用类药物进行镇痛。
5.手术治疗需要
若患者接受根治性手术,则需暂时改道解决排泄问题,以免影响术后恢复。常见的改道方式包括回肠末端储袋肛管吻合术,旨在重建消化道连续性,恢复排便功能。
建议定期复查结肠镜检查以及血液学指标监测,以便及时发现病情变化。必要时,还需进行影像学检查,如胸部X线片或CT扫描,以评估是否存在肺部转移或其他远处转移征象。
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2024-05-03 浏览100
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