脂肪瘤4厘米不开刀可以暂时观察。脂肪瘤是一种良性的软组织肿瘤,生长缓慢,很少发生恶变。对于4厘米大小的脂肪瘤,由于体积较大,可能需要手术切除以防止其继续增长或引起不适。但如果肿瘤没有引起疼痛、功能障碍或其他并发症,则可以选择保守治疗。如果患者有疼痛症状或者出现快速增大的趋势,即使为良性也可能需要考虑手术切除。脂肪瘤患者应注意定期复查,监测肿瘤变化,避免局部压迫和摩擦,保持健康的生活方式,可有效预防病情恶化。