乳腺癌已经切除后又做化疗还要做靶向可能是由于雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2过表达、肿瘤突变负荷高、淋巴结转移、术后复发风险高等因素导致的，为降低复发风险和提高生存率，需要进一步的治疗。建议患者咨询专业医生，根据具体情况进行治疗决策。
1.雌激素受体阳性
雌激素受体阳性的乳腺癌细胞对雌激素敏感，依赖于雌激素生存和增殖。通过抑制雌激素受体功能可以阻断癌细胞的生长信号通路，达到治疗效果。他莫昔芬是一种常用的雌激素受体拮抗剂，通过竞争性结合雌激素受体来减少癌细胞中的雌激素作用，从而抑制癌细胞的增长。
2.人表皮生长因子受体2过表达
人表皮生长因子受体2（HER2）过度表达可促进乳腺癌细胞的增殖和侵袭。针对HER2的靶向药物能够有效地抑制其活性，进而控制癌细胞的生长和扩散。曲妥珠单抗是针对HER2的常用靶向药物之一，能特异性地与HER2蛋白结合并抑制其信号传导，减轻肿瘤负荷。
3.肿瘤突变负荷高
肿瘤突变负荷（TMB）反映了癌症基因组的不稳定性和潜在的免疫反应潜力。高水平的TMB意味着更多的潜在抗原，提高免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可通过解除T细胞的免疫抑制状态，增强机体对抗乳腺癌细胞的能力。
4.淋巴结转移
淋巴结转移表明癌细胞可能已经扩散到邻近的淋巴结，进一步增加复发和远处转移的风险。化疗有助于清除微小的残留病灶，预防远处器官的转移。辅助化疗通常采用联合用药方案，如CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），以期最大限度地降低复发概率。
5.术后复发风险高
手术切除后的局部复发风险较高，主要是因为手术无法彻底清除所有癌细胞，尤其是那些处于休眠状态的癌细胞。化疗可以通过杀死这些休眠癌细胞来降低复发风险。辅助化疗通常是在手术后进行的，旨在消灭可能残留在身体内的癌细胞。常见的化疗方案包括AC-T（多西他赛+环磷酰胺+阿霉素+紫杉醇+氟尿嘧啶）等。
建议定期复查，监测病情变化，特别是注意乳腺超声、X线摄影等影像学检查以及血液指标的检测。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提升免疫力，辅助疾病的管理。
1.雌激素受体阳性
雌激素受体阳性的乳腺癌细胞对雌激素敏感，依赖于雌激素生存和增殖。通过抑制雌激素受体功能可以阻断癌细胞的生长信号通路，达到治疗效果。他莫昔芬是一种常用的雌激素受体拮抗剂，通过竞争性结合雌激素受体来减少癌细胞中的雌激素作用，从而抑制癌细胞的增长。
2.人表皮生长因子受体2过表达
人表皮生长因子受体2（HER2）过度表达可促进乳腺癌细胞的增殖和侵袭。针对HER2的靶向药物能够有效地抑制其活性，进而控制癌细胞的生长和扩散。曲妥珠单抗是针对HER2的常用靶向药物之一，能特异性地与HER2蛋白结合并抑制其信号传导，减轻肿瘤负荷。
3.肿瘤突变负荷高
肿瘤突变负荷（TMB）反映了癌症基因组的不稳定性和潜在的免疫反应潜力。高水平的TMB意味着更多的潜在抗原，提高免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可通过解除T细胞的免疫抑制状态，增强机体对抗乳腺癌细胞的能力。
4.淋巴结转移
淋巴结转移表明癌细胞可能已经扩散到邻近的淋巴结，进一步增加复发和远处转移的风险。化疗有助于清除微小的残留病灶，预防远处器官的转移。辅助化疗通常采用联合用药方案，如CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），以期最大限度地降低复发概率。
5.术后复发风险高
手术切除后的局部复发风险较高，主要是因为手术无法彻底清除所有癌细胞，尤其是那些处于休眠状态的癌细胞。化疗可以通过杀死这些休眠癌细胞来降低复发风险。辅助化疗通常是在手术后进行的，旨在消灭可能残留在身体内的癌细胞。常见的化疗方案包括AC-T（多西他赛+环磷酰胺+阿霉素+紫杉醇+氟尿嘧啶）等。
建议定期复查，监测病情变化，特别是注意乳腺超声、X线摄影等影像学检查以及血液指标的检测。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提升免疫力，辅助疾病的管理。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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