甲状腺癌转移淋巴不进行碘-131治疗可能是由于肿瘤细胞的生物学特性、患者全身状况不允许碘-131治疗、既往有碘过敏史、合并其他疾病，如肾功能不全等原因导致的。不做碘131治疗前，应充分评估患者的风险和获益，并考虑其他治疗选择。
1.肿瘤细胞的生物学特性
肿瘤细胞的生物学特性的差异会影响其对碘-131的摄取和杀伤效果。某些类型的肿瘤细胞可能具有较低的碘转运蛋白表达水平，从而降低了它们对碘-131的摄取能力。对于这些肿瘤类型，碘-131可能不是首选治疗方法，需要考虑其他放疗方式，如外照射或内放射粒子植入等。
2.患者全身状况不允许碘-131治疗
如果患者存在严重的全身性疾病，如严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，则不能耐受碘-131治疗。此时应首先针对原发疾病进行治疗，待病情稳定后再考虑碘-131治疗。
3.既往有碘过敏史
既往有碘过敏史的患者在接受碘-131治疗时可能会出现严重的过敏反应，甚至危及生命。这类患者需谨慎使用碘-131，并在严密监测下进行治疗。
4.合并其他疾病，如肾功能不全
肾功能不全是碘-131清除的主要途径之一，若患者同时患有肾功能不全，可能导致碘-131清除减慢，增加辐射剂量和不良反应的风险。对于此类患者，应在治疗前评估肾功能并调整碘-131剂量以减少风险。
建议定期复查甲状腺超声和血清甲状腺激素水平，以便及时发现病情变化。必要时，可遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片进行替代疗法，改善生活质量。
1.肿瘤细胞的生物学特性
肿瘤细胞的生物学特性的差异会影响其对碘-131的摄取和杀伤效果。某些类型的肿瘤细胞可能具有较低的碘转运蛋白表达水平，从而降低了它们对碘-131的摄取能力。对于这些肿瘤类型，碘-131可能不是首选治疗方法，需要考虑其他放疗方式，如外照射或内放射粒子植入等。
2.患者全身状况不允许碘-131治疗
如果患者存在严重的全身性疾病，如严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，则不能耐受碘-131治疗。此时应首先针对原发疾病进行治疗，待病情稳定后再考虑碘-131治疗。
3.既往有碘过敏史
既往有碘过敏史的患者在接受碘-131治疗时可能会出现严重的过敏反应，甚至危及生命。这类患者需谨慎使用碘-131，并在严密监测下进行治疗。
4.合并其他疾病，如肾功能不全
肾功能不全是碘-131清除的主要途径之一，若患者同时患有肾功能不全，可能导致碘-131清除减慢，增加辐射剂量和不良反应的风险。对于此类患者，应在治疗前评估肾功能并调整碘-131剂量以减少风险。
建议定期复查甲状腺超声和血清甲状腺激素水平，以便及时发现病情变化。必要时，可遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片进行替代疗法，改善生活质量。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
左甲状腺素钠片
复方α-酮酸片
巴氯芬片
