已经做了输卵管疏通手术,为什么还不怀孕，可能是输卵管功能障碍、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因导致的。建议患者到医院进行系统检查，明确诊断后进行针对性治疗。
1.输卵管功能障碍
输卵管功能障碍可能导致卵子和精子无法正常相遇受精，进而影响怀孕。这可能是因为输卵管炎症、粘连或其他结构异常引起的。对于输卵管功能障碍导致的不孕，通常建议采用腹腔镜手术进行治疗，如输卵管通液术、输卵管插管术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。这是由于子宫内膜细胞随着月经周期扩散并种植在其他部位，形成炎性病灶，引起疼痛和不孕。治疗子宫内膜异位症的方法包括使用非甾体抗炎药、孕激素疗法以及手术切除受损组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育成熟障碍，从而出现不排卵的现象。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到卵巢的正常功能，导致排卵障碍，造成不孕。这是因为甲状腺激素水平下降会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响到卵泡的发育和成熟。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症会导致催乳素水平升高，抑制卵泡发育和排卵，从而影响生育能力。高水平的催乳素会反馈性地抑制下丘脑的释放激素的分泌，进而减少垂体前叶的的分泌，影响卵巢的功能。针对高泌乳素血症，可遵医嘱服用多巴胺受体激动剂进行治疗，比如甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等。
建议定期监测卵泡发育情况，同时关注体重变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。必要时，可以进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等进一步评估生育能力。
1.输卵管功能障碍
输卵管功能障碍可能导致卵子和精子无法正常相遇受精，进而影响怀孕。这可能是因为输卵管炎症、粘连或其他结构异常引起的。对于输卵管功能障碍导致的不孕，通常建议采用腹腔镜手术进行治疗，如输卵管通液术、输卵管插管术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。这是由于子宫内膜细胞随着月经周期扩散并种植在其他部位，形成炎性病灶，引起疼痛和不孕。治疗子宫内膜异位症的方法包括使用非甾体抗炎药、孕激素疗法以及手术切除受损组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育成熟障碍，从而出现不排卵的现象。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到卵巢的正常功能，导致排卵障碍，造成不孕。这是因为甲状腺激素水平下降会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响到卵泡的发育和成熟。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症会导致催乳素水平升高，抑制卵泡发育和排卵，从而影响生育能力。高水平的催乳素会反馈性地抑制下丘脑的释放激素的分泌，进而减少垂体前叶的的分泌，影响卵巢的功能。针对高泌乳素血症，可遵医嘱服用多巴胺受体激动剂进行治疗，比如甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等。
建议定期监测卵泡发育情况，同时关注体重变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。必要时，可以进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等进一步评估生育能力。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
