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透析失衡综合征如何治疗

张桂红 肾内科 副主任医师
哈尔滨市第一医院 三级甲等
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透析失衡综合征的治疗方法有透析、吸氧、注射镇静剂等。
透析失衡综合征主要原因是透析后血液中的毒素明显减少,而大脑中的毒素相对较高,会导致脑水肿,引起恶心、呕吐、头痛和头晕。对于透析失衡综合征的治疗,需要在透析过程中推注50%的葡萄糖或应用高钠透析液来进行治疗,防止晶体渗透压下降过快,能够减轻失衡综合征的症状。可以缩短透析时间,透析的时间越长,对于毒素的清除越充分,但是,毒素下降的幅度越大,患者的症状就会越严重,所以,需要缩短透析时间。如果患者出现了失衡综合征以后,需要进行吸氧,如果头痛比较严重,并且出现烦躁的症状,需要使用一些镇静剂。一般来说,休息24小时以后,症状基本就会得到缓解。对于严重的已经出现抽搐、意识障碍和昏迷的患者,建议立即终止透析,排除其他疾病,比如:脑血管意外等,同时需要输注甘露醇。
透析失衡综合征是可以预防的。一般建议不要太晚开始诱导透析,最好在血浆尿素氮不超过23.6m/h时开始透析。充分合理的诱导是减少失衡综合征的主要措施。低效透析器用于首次透析,透析时间短,并逐渐过渡到常规透析。提高透析液钠浓度、静态甘露醇和透析中的高血糖是预防失衡综合征发生的有效方法。积极对症治疗,包括吸氧、使用解痉和镇静药物等。一般来说,失衡综合征的症状可在24小时内缓解。如果不能恢复,应考虑其他并发症。
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2022-03-23 浏览100
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