孕前检查中通常会包括常规的妇科检查和超声检查，但不专门检查输卵管。如果怀疑输卵管功能异常、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤或子宫腺肌症等问题，建议进行针对性的输卵管造影或其他相关检查。
1.输卵管功能异常
输卵管功能异常会影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，导致不孕或宫外孕。可以通过输卵管造影术来评估输卵管是否通畅。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的位置，如盆腔、卵巢等处。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出现周期性的出血，形成结节或包块。由于这些异位的子宫内膜组织同样具有产生分泌物和血液的能力，在经期时也会有少量的出血现象。这会导致痛经、月经不规律等症状，影响生育能力。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素可降低宫颈黏液的黏稠度，不利于精子穿透；持续无排卵导致没有成熟卵泡排出，无法受孕。可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平，改善不适症状，从而提高受孕几率。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当体积增大压迫周围器官时，可能会引起疼痛、尿频、便秘等压迫症状，还可能导致月经量增多、经期延长等情况发生，进而影响怀孕。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞肥大增生，主要病理变化为子宫肌层内出现分布不均的、由子宫内膜向心性生长的红色结构，伴有慢性炎症细胞浸润。病变部位的子宫内膜受到刺激而过度增生，容易引起月经不调、痛经、经期延长等症状，影响受孕。患者可在医生指导下口服避孕药，如左炔诺孕酮炔雌醚片、屈螺酮炔雌醇片等缓解不适症状，但并不能治愈子宫腺肌症。
建议关注月经周期的变化，如有长期未避孕未孕的情况，应及时到医院进行相关检查，包括超声波检查、输卵管造影等，以排除上述提及的相关病因以及其他潜在的问题。
1.输卵管功能异常
输卵管功能异常会影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，导致不孕或宫外孕。可以通过输卵管造影术来评估输卵管是否通畅。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的位置，如盆腔、卵巢等处。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出现周期性的出血，形成结节或包块。由于这些异位的子宫内膜组织同样具有产生分泌物和血液的能力，在经期时也会有少量的出血现象。这会导致痛经、月经不规律等症状，影响生育能力。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素可降低宫颈黏液的黏稠度，不利于精子穿透；持续无排卵导致没有成熟卵泡排出，无法受孕。可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平，改善不适症状，从而提高受孕几率。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当体积增大压迫周围器官时，可能会引起疼痛、尿频、便秘等压迫症状，还可能导致月经量增多、经期延长等情况发生，进而影响怀孕。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞肥大增生，主要病理变化为子宫肌层内出现分布不均的、由子宫内膜向心性生长的红色结构，伴有慢性炎症细胞浸润。病变部位的子宫内膜受到刺激而过度增生，容易引起月经不调、痛经、经期延长等症状，影响受孕。患者可在医生指导下口服避孕药，如左炔诺孕酮炔雌醚片、屈螺酮炔雌醇片等缓解不适症状，但并不能治愈子宫腺肌症。
建议关注月经周期的变化，如有长期未避孕未孕的情况，应及时到医院进行相关检查，包括超声波检查、输卵管造影等，以排除上述提及的相关病因以及其他潜在的问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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