两侧输卵管切除后怀孕了可能是由于子宫内膜异位症导致的输卵管粘连、输卵管积水、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等引起的。这些疾病状态可能导致输卵管部分或部分功能恢复，使得精子和卵子在未切除的输卵管内结合。这种情况比较罕见，需要及时就医进行详细检查和评估。
1.子宫内膜异位症导致的输卵管粘连
由于子宫内膜细胞种植在输卵管壁上，引起炎症和纤维化反应，导致输卵管管腔狭窄或堵塞。轻度粘连可通过药物治疗如丹那唑、孕三烯酮等来缓解，重度则可能需要手术如腹腔镜下输卵管通液术。
2.输卵管积水
输卵管积水是指输卵管发生炎症性病变后，炎性渗出物积聚在输卵管内形成的液体积聚。此时输卵管失去正常功能，但受精卵仍有可能被输送到宫腔内着床。对于输卵管积水引起的不孕不育，可采用腹腔镜下输卵管造口术进行治疗。
3.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致输卵管部分受压或者影响卵巢排卵，进而影响受孕。对于良性卵巢囊肿，若患者无明显症状且囊肿直径小于5厘米，则通常无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的囊肿或存在恶性倾向者，则需考虑手术切除。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤压迫输卵管可能会导致输卵管变形、扭曲或阻塞，从而影响精子和卵子的运输以及受精卵的着床。对于无症状的小肌瘤，一般不需要治疗，只需定期随访观察；对于较大或有症状的肌瘤，则可能需要通过手术切除。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症会导致子宫内膜组织向宫腔外生长，形成结节状病灶，这些病灶可能会侵犯并压迫输卵管，影响其正常的生理功能。主要通过保守性手术进行治疗，如保留生育功能手术，以减少症状和促进生育。
建议关注月经周期的变化，如有异常应及时就医。必要时，可以进行超声波检查、激素水平检测以及子宫内膜活检等相关检查，以进一步评估是否存在潜在的问题。
1.子宫内膜异位症导致的输卵管粘连
由于子宫内膜细胞种植在输卵管壁上，引起炎症和纤维化反应，导致输卵管管腔狭窄或堵塞。轻度粘连可通过药物治疗如丹那唑、孕三烯酮等来缓解，重度则可能需要手术如腹腔镜下输卵管通液术。
2.输卵管积水
输卵管积水是指输卵管发生炎症性病变后，炎性渗出物积聚在输卵管内形成的液体积聚。此时输卵管失去正常功能，但受精卵仍有可能被输送到宫腔内着床。对于输卵管积水引起的不孕不育，可采用腹腔镜下输卵管造口术进行治疗。
3.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致输卵管部分受压或者影响卵巢排卵，进而影响受孕。对于良性卵巢囊肿，若患者无明显症状且囊肿直径小于5厘米，则通常无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的囊肿或存在恶性倾向者，则需考虑手术切除。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤压迫输卵管可能会导致输卵管变形、扭曲或阻塞，从而影响精子和卵子的运输以及受精卵的着床。对于无症状的小肌瘤，一般不需要治疗，只需定期随访观察；对于较大或有症状的肌瘤，则可能需要通过手术切除。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症会导致子宫内膜组织向宫腔外生长，形成结节状病灶，这些病灶可能会侵犯并压迫输卵管，影响其正常的生理功能。主要通过保守性手术进行治疗，如保留生育功能手术，以减少症状和促进生育。
建议关注月经周期的变化，如有异常应及时就医。必要时，可以进行超声波检查、激素水平检测以及子宫内膜活检等相关检查，以进一步评估是否存在潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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