一拉大便就脱肛伴有疼痛可能与直肠黏膜下层松弛、直肠前突、直肠内脱垂、痔疮、结肠炎等病因有关。这些病因导致肛门括约肌功能减弱，从而引起脱肛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.直肠黏膜下层松弛
由于先天发育异常、腹压增高等原因导致直肠壁部分或全层向下移位引起。当患者用力排便会增加腹压，导致直肠黏膜从正常位置下降，甚至完全脱出肛门外。轻度者可通过提肛运动改善，重度则需手术治疗如直肠固定术。
2.直肠前突
主要是因为盆底肌肉和筋膜过度扩张或薄弱所致，会导致直肠前壁向外突出，从而影响排便功能。可遵医嘱使用开塞露进行缓解，严重时需要通过经腹直肠前悬吊固定术等手术方式来纠正。
3.直肠内脱垂
由于长期便秘、慢性腹泻等原因导致腹腔压力增高，进而使直肠黏膜下组织失去支撑而发生脱垂。可在医生指导下使用肠道动力药如莫沙必利片、枸橼酸莫沙必利分散片等促进胃肠道蠕动，减少排便困难。
4.痔疮
长时间久坐、饮食辛辣刺激性食物等因素诱发痔静脉丛曲张或者肛垫下移形成柔软团块。若此时用力排便可能会加重肛门部位的压力，导致局部软组织出现损伤，从而引起疼痛的情况发生。对于无症状的痔无需治疗，有症状的痔初期以保守治疗为主，包括调整饮食结构、保持肛周清洁卫生以及温水坐浴等；对于药物治疗无效且反复发作的Ⅲ期、Ⅳ期内痔，可考虑行吻合器痔上黏膜环切钉合术等手术方式进行处理。
5.结肠炎
结肠炎是由多种因素引起的结肠炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能导致结肠黏膜充血水肿，严重时会引起糜烂出血，如果病情进一步发展，可能会影响到邻近器官，导致直肠受到影响，进而出现疼痛的症状。患者可以遵照医生的指导服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查，以便及时发现并处理相关病变。日常生活中还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重不适症状。
1.直肠黏膜下层松弛
由于先天发育异常、腹压增高等原因导致直肠壁部分或全层向下移位引起。当患者用力排便会增加腹压，导致直肠黏膜从正常位置下降，甚至完全脱出肛门外。轻度者可通过提肛运动改善，重度则需手术治疗如直肠固定术。
2.直肠前突
主要是因为盆底肌肉和筋膜过度扩张或薄弱所致，会导致直肠前壁向外突出，从而影响排便功能。可遵医嘱使用开塞露进行缓解，严重时需要通过经腹直肠前悬吊固定术等手术方式来纠正。
3.直肠内脱垂
由于长期便秘、慢性腹泻等原因导致腹腔压力增高，进而使直肠黏膜下组织失去支撑而发生脱垂。可在医生指导下使用肠道动力药如莫沙必利片、枸橼酸莫沙必利分散片等促进胃肠道蠕动，减少排便困难。
4.痔疮
长时间久坐、饮食辛辣刺激性食物等因素诱发痔静脉丛曲张或者肛垫下移形成柔软团块。若此时用力排便可能会加重肛门部位的压力，导致局部软组织出现损伤，从而引起疼痛的情况发生。对于无症状的痔无需治疗，有症状的痔初期以保守治疗为主，包括调整饮食结构、保持肛周清洁卫生以及温水坐浴等；对于药物治疗无效且反复发作的Ⅲ期、Ⅳ期内痔，可考虑行吻合器痔上黏膜环切钉合术等手术方式进行处理。
5.结肠炎
结肠炎是由多种因素引起的结肠炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能导致结肠黏膜充血水肿，严重时会引起糜烂出血，如果病情进一步发展，可能会影响到邻近器官，导致直肠受到影响，进而出现疼痛的症状。患者可以遵照医生的指导服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查，以便及时发现并处理相关病变。日常生活中还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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