药流第四天，胎囊下来了，胎膜没下来怎么

药流一般是指药物流产。药物流产第四天，胎囊下来了，胎膜没下来，可能是因为子宫收缩不良、宫腔残留、宫腔感染、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行针对性治疗。

1、子宫收缩不良

如果患者在药物流产后，没有注意休息，过度劳累，可能会导致子宫收缩不良，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以通过热敷的方式，促进血液循环，改善不适症状。

2、宫腔残留

如果患者在药物流产后，出现宫腔残留的情况，可能会导致上述症状，同时还可能伴有阴道出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果宫腔残留物较少，患者可以遵医嘱服用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行治疗，如果宫腔残留物较多，患者可以通过清宫手术进行治疗。

3、宫腔感染

宫腔感染是指子宫内膜感染病原体而引起的炎症，可能与不注意个人卫生、细菌感染等因素有关，患者可能会出现上述症状，同时还可能伴有发热、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。

4、子宫内膜炎

子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、分泌物增多、月经异常等症状，部分患者可能会出现药流第四天，胎囊下来了，胎膜没下来的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。

5、宫颈炎

宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用复方甲硝唑阴道栓、克霉唑栓等药物进行治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。