血浆置换治疗重症肌无力时需警惕电解质紊乱、低血压、过敏反应、出血并发症以及感染等副作用。
1.电解质紊乱
由于在进行血浆置换时会快速清除血液中的免疫球蛋白和补体成分，导致这些物质浓度降低，进而影响电解质平衡。可能导致恶心、呕吐等胃肠道症状，严重者可引起肌肉痉挛或心律失常。
2.低血压
重症肌无力患者本身可能存在循环功能不全的情况，在进行血浆置换过程中容易引发低血压。可能出现头晕、视物模糊等症状，严重时甚至会出现晕厥。
3.过敏反应
血浆置换过程中使用的材料可能作为抗原刺激机体产生IgE介导的超敏反应，导致肥大细胞释放组胺和其他炎症介质。表现为荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等症状，需要立即处理以防止发生严重的过敏性休克。
4.出血并发症
重症肌无力患者的凝血功能可能受到影响，加之血小板减少症的发生率增加，此时进行血浆置换易诱发出血。可能会出现皮肤瘀斑、鼻出血等情况，严重时可能导致器官损伤或大量输液引起的水肿。
5.感染
重症肌无力患者免疫系统受损，进行血浆置换时，其循环中白细胞数量下降，使患者更容易受到细菌或病毒感染。可能导致发热、寒战、脓毒症等感染征象，需紧急医疗干预。
接受血浆置换治疗的重症肌无力患者应密切监测电解质水平，避免剧烈运动，以免加重病情。
1.电解质紊乱
由于在进行血浆置换时会快速清除血液中的免疫球蛋白和补体成分，导致这些物质浓度降低，进而影响电解质平衡。可能导致恶心、呕吐等胃肠道症状，严重者可引起肌肉痉挛或心律失常。
2.低血压
重症肌无力患者本身可能存在循环功能不全的情况，在进行血浆置换过程中容易引发低血压。可能出现头晕、视物模糊等症状，严重时甚至会出现晕厥。
3.过敏反应
血浆置换过程中使用的材料可能作为抗原刺激机体产生IgE介导的超敏反应，导致肥大细胞释放组胺和其他炎症介质。表现为荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等症状，需要立即处理以防止发生严重的过敏性休克。
4.出血并发症
重症肌无力患者的凝血功能可能受到影响，加之血小板减少症的发生率增加，此时进行血浆置换易诱发出血。可能会出现皮肤瘀斑、鼻出血等情况，严重时可能导致器官损伤或大量输液引起的水肿。
5.感染
重症肌无力患者免疫系统受损，进行血浆置换时，其循环中白细胞数量下降，使患者更容易受到细菌或病毒感染。可能导致发热、寒战、脓毒症等感染征象，需紧急医疗干预。
接受血浆置换治疗的重症肌无力患者应密切监测电解质水平，避免剧烈运动，以免加重病情。
北京协和医院
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