人流一般指人工流产。人工流产后吃避孕药第20天有血，吃完后停药到出血，可能是撤退性出血、月经来潮、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，患者需要及时就医治疗。
1、撤退性出血
如果患者在人工流产后吃避孕药，可能会导致体内的激素水平发生变化，从而引起撤退性出血的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、月经来潮
如果患者在人工流产后吃避孕药，并且在吃完避孕药后20天，出现阴道出血的情况，可能是月经来潮引起的。通常不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
3、宫腔残留
如果在人工流产后，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会导致患者出现阴道出血的情况，还可能伴有腹痛的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果宫腔内残留物较少，可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果宫腔内残留物较多，可以通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、细菌感染等因素引起的。患者一般会出现阴道出血、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、激素水平异常等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。患者一般会表现为阴道异常出血、外阴瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
李兰娜
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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