来月经一年多了才开始痛经可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.内分泌失调
由于体内激素水平失衡导致的生殖系统功能紊乱，进而引起痛经。可通过调节生活方式、饮食习惯和服用雌孕激素类药物进行缓解。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫外引起的疾病，会导致子宫肌肉收缩异常而引起痛经。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等止痛药物对症处理。
3.盆腔炎
由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可导致腹痛、腰酸等不适症状。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类如头孢曲松钠、大环内酯类如阿奇霉素以及青霉素类如氨苄西林等。
4.子宫腺肌症
子宫内膜细胞侵入子宫肌层并生长形成的病变，常伴随疼痛、月经不规律等症状。针对痛经症状，可以考虑口服避孕药以减少月经量和缓解疼痛。
5.子宫肌瘤
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能压迫周围器官引起痛经。对于痛经明显的患者，可以在医师指导下使用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬等药物进行止痛治疗。
建议定期进行妇科检查，监测月经周期的变化。若痛经持续且严重，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平失衡导致的生殖系统功能紊乱，进而引起痛经。可通过调节生活方式、饮食习惯和服用雌孕激素类药物进行缓解。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫外引起的疾病，会导致子宫肌肉收缩异常而引起痛经。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等止痛药物对症处理。
3.盆腔炎
由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可导致腹痛、腰酸等不适症状。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类如头孢曲松钠、大环内酯类如阿奇霉素以及青霉素类如氨苄西林等。
4.子宫腺肌症
子宫内膜细胞侵入子宫肌层并生长形成的病变，常伴随疼痛、月经不规律等症状。针对痛经症状，可以考虑口服避孕药以减少月经量和缓解疼痛。
5.子宫肌瘤
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能压迫周围器官引起痛经。对于痛经明显的患者，可以在医师指导下使用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬等药物进行止痛治疗。
建议定期进行妇科检查，监测月经周期的变化。若痛经持续且严重，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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