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人流后第四天没有出血但是小腹开始阵痛

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人流后第四天没有出血但有小腹阵痛可能是正常的生理现象，也可能存在感染、子宫穿孔等并发症的情况发生。
人流后第四天阴道不再出血，说明宫颈口已经关闭，此时子宫内膜正在修复过程中，可能会引起轻微的小腹阵痛。而如果伴有感染则会引起炎症因子刺激导致疼痛加剧，子宫穿孔时会导致腹部剧痛，需要及时就医处理。
若患者还伴随发热、腰酸背痛等症状，则可能为术后感染所致；若出现恶心呕吐、肛门坠胀感等情况，则考虑与肠梗阻有关。
总之，人流手术后应密切关注身体变化，若症状持续或加重，应及时前往医院就诊，以免延误病情。