通常情况下，21岁，5分钟就射了可能是早泄，也可能是包皮过长、前列腺炎、龟头炎、神经敏感等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、早泄
如果患者在进行性生活时，精神过度紧张或者是焦虑，就会导致龟头敏感度增高，从而出现5分钟射精的情况。建议患者在日常生活中要适当放松心情，避免精神过度紧张，可以适当到户外进行运动，如慢跑、打羽毛球等，可以增强体质，改善症状。
2、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，可能会导致龟头敏感度增高，出现5分钟射精的情况。建议患者可以在医生指导下通过包皮环切术的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活等原因有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸坦索罗辛胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗。
4、龟头炎
龟头炎通常是指龟头部位受到病原体的感染而引起的炎症反应，患者可能会出现局部红肿、糜烂、溃疡等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物进行治疗。
5、神经敏感
如果患者的神经比较敏感，在性生活时，由于神经兴奋，可能会导致龟头敏感度增高，出现5分钟就射精的现象。建议患者可以在医生的指导下，服用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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